骨瘦如柴,却肚大如箩,警惕肿瘤作怪!

2021
06/07

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温医一院
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九旬老妪肚大如箩。


近年来

在温医大附一院胃肠外科

经手术治疗的患者中

70岁以上的老人占了六成以上

其中,不乏85岁以上的高龄老人

高龄不再是动手术的禁忌条件

近日,95岁高龄的胡阿婆

顺利康复出院

这也是该科近10年

收治的年龄最大的病例



 

   九旬老妪肚大如箩  

   多学科团队一路闯关  


 
今年95岁的胡阿婆来自永嘉,因肠癌引起肠梗阻,梗阻时间长达1个多月。转诊到温医大附一院胃肠外科时,老人已经有一周没有进食了,肚大如箩,人瘦得皮包骨头。  

 
 

 
“老人全身状况较差,表现为电解质紊乱、严重的贫血、心肺功能减退等。”陈哲京介绍,针对这样的情况,胃肠外科联合感染内科、内分泌科、肾内科、心血管内科、营养科、麻醉科等多个学科共同讨论,制定了详尽的治疗方案,决定先为老人保守治疗:营养补液,调节电解质紊乱,胃肠解压……  

 
一周后,等老人身体状况得到相应的改善后,经过细致周密的术前准备,陈哲京团队开始了手术。“高龄一直是外科的‘禁区’,主要是担心手术并发症及患者承受能力。”陈哲京介绍,手术过程艰难,由于老人的乙状结肠肿瘤巨大,导致肠腔狭窄,并侵犯了相邻的小肠和侧、后腹壁。整个手术历时3个多小时,切除乙状结肠部分小肠,并做了结肠造瘘。  

 
真正比较考验团队的是术后并发症,由于老人年纪大,营养状况较差,术后易发生出血、感染、器官衰竭、吻合口瘘、胸腔积液、腹水、应急反应性精神病等并发症。在多学科团队的保驾护航下,陈哲京带领团队一路“闯关”,逐一击破各个并发症。  

 

   术后暖心护理  

   营养小组私人订制  



 
住院一个月后,胡阿婆顺利出院。
 
陈哲京介绍,对于高龄老人来说,术后护理非常重要,“因为不放心,我们的护理团队就要多做一些,目的就是希望老人术后回家能有较好的生活质量。”该病区副护士长应赟赟介绍,住院期间,老人出现了应急反应性精神病,表现为心情抑郁、说胡话、拒绝进食、闹着要回家等。为此,她每天都会多次去病房巡视,与老人及家属交流,给予暖心的心理护理;责任护士还会哄着老人,指导家属根据老人口味搭配饮食。她得知老人喜欢吃永嘉麦饼,经与营养科协商后,就让家属给老人吃一小块麦饼,让老人感受到家的味道。就这样,老人的状态一天天好了起来。  

 
陈哲京介绍,早在上世纪90年代,他们的胃肠外科就率先成立了营养小组,为手术患者“私人订制”营养液;胃肠外科的医生还会定期坐诊营养门诊,指导患者如何饮食。  

 

   年龄已不是外科禁忌   

   多学科协助显魅力  



 
随着进入老龄化社会,温州的高龄患者明显增多。近年来,多学科诊疗模式也使医院的诊疗水平有了快速提高,让越来越多的高龄患者得到了及时诊治。  

 
根据温医大附一院胃肠外科的统计显示,该科每年胃肠肿瘤手术达1500例,大部分是65岁以上的患者;70岁以上患者占了六成多,其中不乏85岁以上的高龄患者。陈哲京介绍,30年前,70岁以上的患者很少接受手术,家属认为风险太大,往往放弃了手术机会;而如今,年龄已不是外科主要禁忌,就算是85岁以上的高龄患者,家属都会要求做手术,这与医院着力提升综合水平,加强多学科协作是分不开的,这样才能真正让患者获益。  

 
 
 专家提醒 

 

 
45岁以上人群应定期做胃肠镜检查;老人如果长期无故腹胀,需警惕肠梗阻;当出现便秘时,不要自行服用通便药物,建议及时就诊,以免贻误治疗时机。   

 

来源:温州晚报、胃肠外科
文字:胡海珍
编辑:王坚连
审核:陈笑雷、黄丽颖

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
骨瘦如柴,肿瘤,胃肠,外科,手术,患者,营养,学科

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