【神经系统病症99】垂体腺瘤的治疗

垂体腺瘤的治疗方法包括手术放射和药物治疗三种，若采用手术治疗，最常用的手术方法有两种:一种是开颅手术切除肿物，另一种是经蝶人路垂体腺瘤摘除术。如采用立体定向放射外科治疗一般适应证为瘤体较小且年龄较大，或有重要脏器功能不全者。至于你亲友的病选择何种治疗方法，还需在医院进一步做全面查体后才能决定。

手术治疗:脑垂体腺瘤一般应首选手术治疗。

手术方法有两种:一种是开颅垂体腺瘤切除术;另一种是经蝶入路垂体腺瘤摘除术。前者主要针对瘤体积较大，或肿瘤向鞍旁与鞍上生长，侵袭海绵窦，颅前、中、后窝等;后者的适应证较广，除了上述情况以及鼻部、口腔有炎性感染等，其他均可采取经蝶入路手术。该手术对肿瘤的切除很彻底，于手术显微镜下选择性地摘除肿瘤组织及瘤膜。本术式的优点是:手术和麻醉时间短;并发症少;术后反应轻，病人恢复快;避免了开颅手术对额叶、视神经、嗅神经等带来的不良影响;死亡率极低，适于各种类型的垂体腺瘤患者。一般来说，垂体腺瘤经蝶显微外科手术，微腺瘤易于完全切除，大腺瘤约93%亦能达到全切除，手术效果很理想。

放射治疗:普通放射治疗适用于手术切除不彻底，年老体弱不能耐受手术，或可能复发的垂体腺瘤患者。随着放射技术的飞速发展，立体定向放射外科技术(如γ刀、X刀、赛博刀等)相继问世，进一步拓宽了垂体腺瘤的非手术疗法。放射治疗的应用范围也在不断发展，它不仅能有效地控制肿瘤的生长，还可以使肿瘤体积缩小，从而使视力、视野有所恢复.临床症状改善。但它不能达到根治效果。

药物治疗:对于垂体腺瘤采用药物治疗有一定作用，有些药物可以长期地缓解垂体腺瘤的症状。这些药物包括澳隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤和ACTH腺瘤；生长抑素或雌激素治疗CH腺瘤:赛庚啶和双苯二氯乙烷、氨鲁米特(氨基导眠能)治疗ACTH腺瘤。对于无功能性腺瘤及垂体功能低下者，可采用多种激素替代治疗。

现今，有关垂体腺瘤的治疗通常采用几种方法联合进行。除垂体微腺瘤完全被摘除后可不必行放射治疗外，对于肿瘤巨大、已超越鞍隔甚远，以及经额开颅手术肿瘤未完全切除者，手术后可加用立体定向放射外科治疗与药物治疗，可获得较好的疗效。