家属必看!精神分裂症患者每次停药复发都是不可逆的伤害!

2021
06/04

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颅脑神经医学
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为什么病患不愿意服药?

原创文章,盗用必究

现代医学已经验证,精神分裂症是脑功能失调的生理疾病,所谓“心病心药医”,生理疾病需要正确的药物治疗。研究显示,早期持续治疗对病患的帮助,包括药物反应较佳、不容易复发、较能达到症状缓解,有助于患者更好地回归社会;相对的,停药1年,77%病患会复发,停药2年,90%病患会复发,多次复发将导致药物反应较差、症状不容易缓解,以及进入精神衰退的难治阶段。要解决这个问题,首先要了解患者拒绝服药的原因,具体情况具体分析对待才更为有效。

为什么病患不愿意服药?

根据研究,病患不吃药主要有3个原因:抵触药物副作用、家属疏于管理和缺乏自知力。部分患者在服用某种抗精神病药物后,出现食欲旺盛、体重增加、肝肾脏器功能异常;也有部分患者,出现锥体外系反应,甚至有部分患者出现内分泌功能异常。药物治疗也让患者的认知和情感发生了改变,如兴趣爱好消失、缺乏亲情感、无意志力、记忆力减退等;严重者出现嗜睡、便秘、眩晕、体位性低血压等。让患者及家属对药物治疗丧失了信心,从而私自减停药物。

其次,对于家属疏于管理这个问题,非常常见。最常见的表现是,大多数精神病人在医院会被动或主动服药,在医生监管下控制精神症状;一旦“痊愈”回家,病人家属就以为他病好了,少吃一次或漏服一次药物没关系;对病人服药监管的警惕性明显降低;且有少部分病人藏药或者假意服药,实际并未服药入身体。这是导致精神疾病反复发作、难以控制的部分原因。

再来,大部分病患对罹患精神分裂症缺乏自知力,不承认自己有病,更别提会想要接受治疗。身为功能神经科医生,在陪伴每位病患与家庭的过程中,我们看见病患的无助,也看见渴望帮助的家属。家属往往在还没有处理好自身深沉的痛苦前,就必须要与病患的精神症状与干扰行为奋战,日复一日,在一颗颗药物的僵持下,埋藏着病患与家属的摩擦、冲突,等待着爆发的一天。

案例:患者杜宇鹏(化名),男性,35岁。9年前因感情问题后出现失眠、躁狂、敏感多疑、胡言乱语、夸大妄想等症状,,诊断为精神分裂症,予以阿立哌唑、劳拉西泮等药物口服治疗,症状控制较理想。出院后,杜宇鹏自觉病症痊愈停了药,病情复发且妄想症状加重,妄想自己非父母亲生,与父母争执不休。每日烦躁不安、抽烟酗酒,无奈之下,家属将其带至当地精神病院强制住院治疗,给予氯氮平、奥氮平、氟哌啶醇等药物治疗,经内科治疗病情控制良好。但长期规律服药且用药剂量不小,杜宇鹏渐渐出现嗜睡、流口水、感觉注意力不集中、心跳加速,体重逐渐飙升、血糖过高、血脂异常,并患上糖尿病,每天靠打胰岛素维持正常的代谢。

家属为摆脱服用抗精神药物所致并发症停药即复发的两难窘境,来到我院功能神经科寻求手术治疗。术后第7天,患者的伤口恢复良好,语言清晰流利、思维正常,饮食有所控制,自愿配合后续治疗。原先的敏感多疑、脾气暴躁、妄想、失眠等症状基本消失,亲情感也回归正常,主动对父母嘘寒问暖,对打骂家人的行为充满自责,术后重拾阅读的兴趣爱好,对出院后的生活充满了希望。

针对前述精神分裂症患者拒绝服药的原因,可选择建立患者、医生、家属和社会四位一体的服药依从性保障体系。在这一体系中,医生充分发挥专业指导的作用,给予用药指导,调整药物类型或剂量。家属有正、负两方面作用,有的患者是在家属监督下被动坚持服药,有的家属不让患者吃药,可见家庭支持起到一定作用,家属是否起到正性作用与家属的病耻感、经济负担等有关,提高家属对精神疾病及药物治疗的正确认知,有助于提高患者的治疗依从性。但精神疾病的病因不明,患者暂无彻底摆脱停药的治疗方式,凡若患者长程或大剂量服药所致药物并发症,且精神症状控制一般,可以选择手术方式治疗。

神经调控手术,是直接将病变的神经环路阻断,发挥长效治疗作用。神经调控技术是通过微创手术,用物理方法即射频技术,将射频电极插到神经病理环路的特定靶点上,使接触部位的神经细胞发生热凝固,即阻断其神经病理冲动的传导。因为直接阻断了神经病理信号的传导,不必像药物那样需要参与复杂的生理、生化反应过程,所以能够起到立竿见影的治疗效果。术后病人的异常精神症状即刻获得减轻或消失,不会再有冲动伤人行为,也愿意和家人、朋友进行交谈,重新获得生活乐趣,并恢复对自我得病的认识和自知力,开始规律服药,逐渐回归正常的社会生活;其次是通过手术治疗,使得神经细胞对药物的敏感度获得提高,术后的病人少量服药也可以获得症状有效控制,一般情况下,术后病人视情可减少术前服药剂量的2/3,从而有效解决大剂量服药所致并发症的发生。

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关键词:
精神分裂症,复发,伤害,服药,神经

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