家属必看！精神分裂症患者每次停药复发都是不可逆的伤害！

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现代医学已经验证，精神分裂症是脑功能失调的生理疾病，所谓“心病心药医”，生理疾病需要正确的药物治疗。研究显示，早期持续治疗对病患的帮助，包括药物反应较佳、不容易复发、较能达到症状缓解，有助于患者更好地回归社会;相对的，停药1年，77%病患会复发，停药2年，90%病患会复发，多次复发将导致药物反应较差、症状不容易缓解，以及进入精神衰退的难治阶段。要解决这个问题，首先要了解患者拒绝服药的原因，具体情况具体分析对待才更为有效。

为什么病患不愿意服药?

根据研究，病患不吃药主要有3个原因：抵触药物副作用、家属疏于管理和缺乏自知力。部分患者在服用某种抗精神病药物后，出现食欲旺盛、体重增加、肝肾脏器功能异常;也有部分患者，出现锥体外系反应，甚至有部分患者出现内分泌功能异常。药物治疗也让患者的认知和情感发生了改变，如兴趣爱好消失、缺乏亲情感、无意志力、记忆力减退等;严重者出现嗜睡、便秘、眩晕、体位性低血压等。让患者及家属对药物治疗丧失了信心，从而私自减停药物。

其次，对于家属疏于管理这个问题，非常常见。最常见的表现是，大多数精神病人在医院会被动或主动服药，在医生监管下控制精神症状;一旦“痊愈”回家，病人家属就以为他病好了，少吃一次或漏服一次药物没关系;对病人服药监管的警惕性明显降低;且有少部分病人藏药或者假意服药，实际并未服药入身体。这是导致精神疾病反复发作、难以控制的部分原因。

再来，大部分病患对罹患精神分裂症缺乏自知力，不承认自己有病，更别提会想要接受治疗。身为功能神经科医生，在陪伴每位病患与家庭的过程中，我们看见病患的无助，也看见渴望帮助的家属。家属往往在还没有处理好自身深沉的痛苦前，就必须要与病患的精神症状与干扰行为奋战，日复一日，在一颗颗药物的僵持下，埋藏着病患与家属的摩擦、冲突，等待着爆发的一天。

案例：患者杜宇鹏(化名)，男性，35岁。9年前因感情问题后出现失眠、躁狂、敏感多疑、胡言乱语、夸大妄想等症状，，诊断为精神分裂症，予以阿立哌唑、劳拉西泮等药物口服治疗，症状控制较理想。出院后，杜宇鹏自觉病症痊愈停了药，病情复发且妄想症状加重，妄想自己非父母亲生，与父母争执不休。每日烦躁不安、抽烟酗酒，无奈之下，家属将其带至当地精神病院强制住院治疗，给予氯氮平、奥氮平、氟哌啶醇等药物治疗，经内科治疗病情控制良好。但长期规律服药且用药剂量不小，杜宇鹏渐渐出现嗜睡、流口水、感觉注意力不集中、心跳加速，体重逐渐飙升、血糖过高、血脂异常，并患上糖尿病，每天靠打胰岛素维持正常的代谢。

家属为摆脱服用抗精神药物所致并发症停药即复发的两难窘境，来到我院功能神经科寻求手术治疗。术后第7天，患者的伤口恢复良好，语言清晰流利、思维正常，饮食有所控制，自愿配合后续治疗。原先的敏感多疑、脾气暴躁、妄想、失眠等症状基本消失，亲情感也回归正常，主动对父母嘘寒问暖，对打骂家人的行为充满自责，术后重拾阅读的兴趣爱好，对出院后的生活充满了希望。

针对前述精神分裂症患者拒绝服药的原因，可选择建立患者、医生、家属和社会四位一体的服药依从性保障体系。在这一体系中，医生充分发挥专业指导的作用，给予用药指导，调整药物类型或剂量。家属有正、负两方面作用，有的患者是在家属监督下被动坚持服药，有的家属不让患者吃药，可见家庭支持起到一定作用，家属是否起到正性作用与家属的病耻感、经济负担等有关，提高家属对精神疾病及药物治疗的正确认知，有助于提高患者的治疗依从性。但精神疾病的病因不明，患者暂无彻底摆脱停药的治疗方式，凡若患者长程或大剂量服药所致药物并发症，且精神症状控制一般，可以选择手术方式治疗。

神经调控手术，是直接将病变的神经环路阻断，发挥长效治疗作用。神经调控技术是通过微创手术，用物理方法即射频技术，将射频电极插到神经病理环路的特定靶点上，使接触部位的神经细胞发生热凝固，即阻断其神经病理冲动的传导。因为直接阻断了神经病理信号的传导，不必像药物那样需要参与复杂的生理、生化反应过程，所以能够起到立竿见影的治疗效果。术后病人的异常精神症状即刻获得减轻或消失，不会再有冲动伤人行为，也愿意和家人、朋友进行交谈，重新获得生活乐趣，并恢复对自我得病的认识和自知力，开始规律服药，逐渐回归正常的社会生活;其次是通过手术治疗，使得神经细胞对药物的敏感度获得提高，术后的病人少量服药也可以获得症状有效控制，一般情况下，术后病人视情可减少术前服药剂量的2/3，从而有效解决大剂量服药所致并发症的发生。