小垫片解决“天下第一痛”——三叉神经微血管减压术

2021
06/04

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三叉神经痛主要表现为一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的、阵发性剧烈疼痛。突发突止,历时数秒、数分钟,随着病程发展,发作频率增加,疼痛加重,间歇期缩短。

文章转载自:湘南神外

三叉神经痛以单侧面部的反复、短暂性、刀割样剧痛为特点,突发突止,疼痛局限在三叉神经一个或多个分支分布范围内。

尽管发病率只有 0.18%,但说话、吃饭、洗脸等面部随意动作就能诱发,且发作起来,令患者痛不欲生,号称“天下第一痛”。

神经外科病房内,罗忠平主任带领团队进行常规查房,当要为患者孟大爷进行检查时,他突然用手捂住了自己的左脸说:“大夫,不能碰我的脸,一碰就疼,有的时候不碰也疼,说话也疼”……

原来,患者老孟多年来一直遭受“天下第一痛”——三叉神经痛的困扰,痛到怀疑人生,口服卡马西平片已经达到极限,再也不能增加药物剂量,但是疼痛还在加重!近日,老孟来到湘南学院附属医院神经外科求医。

神经外科病房内,罗忠平主任带领团队进行常规查房,当要为患者孟大爷进行检查时,他突然用手捂住了自己的左脸说:“大夫,不能碰我的脸,一碰就疼,有的时候不碰也疼,说话也疼”……

原来,患者老孟多年来一直遭受“天下第一痛”——三叉神经痛的困扰,痛到怀疑人生,口服卡马西平片已经达到极限,再也不能增加药物剂量,但是疼痛还在加重!近日,老孟来到湘南学院附属医院神经外科求医。

罗主任仔细问诊、阅片,与团队讨论后,决定施行左侧“三叉神经微血管减压术”,并制定了周密的手术方案。采用耳后4~5cm微创切口,通过显微镜下的细致操作,手术历时1个多小时顺利结束。

术后第1天开始,不管怎么触碰、刺激三叉神经痛的“触发点”,孟大爷都没有出现原来的疼痛症状,老人终于过上了正常人的生活!

据罗忠平介绍,目前认为三叉神经痛是由于三叉神经受到血管压迫而引起的,借助磁共振3D-TOF血管成像,明确责任血管,对于三叉神经痛患者诊断已不再是难题。

微血管减压术借助显微镜进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将产生压迫的血管、蛛网膜条索进行松解,并将这些血管以Tefflon垫片与三叉神经隔离。

一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经兴奋性恢复正常,绝大多数患者术后疼痛立即消失。

微血管减压术是针对病因、彻底根治三叉神经痛的治疗方法,解除局部血管压迫的同时,不破坏三叉神经的感觉传导功能,因此保留了正常的面部感觉,不影响生活质量。

拓展阅读:三叉神经痛

大脑的第5对脑神经分布在面部,左右各一,每侧有三个分支,所以称为三叉神经。三叉神经痛是常见的脑神经疾病,俗称“脸痛”,呈闪电样、刀割样、烧灼样难以忍受的疼痛,多见于中老年人。

三叉神经痛主要表现为一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的、阵发性剧烈疼痛。突发突止,历时数秒、数分钟,随着病程发展,发作频率增加,疼痛加重,间歇期缩短。

三叉神经痛另一个特点是轻触或刺激“扳机点”可诱发疼痛发作,这些触发点多位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。病人常因恐惧疼痛而拒绝说话、洗脸、进食、刷牙等。

三叉神经痛的治疗包括药物治疗和手术治疗,药物主要是通过服用卡马西平来控制疼痛,长期服用会产生耐药,并且出现肝肾损害等并发症。当药物治疗的疗效减退或患者无法耐受药物副作用时,可考虑手术治疗。


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关键词:
三叉神经痛,神经外科,药物治疗,减压术,血管

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