唐伟：甲亢啥时停药？原则看这里 | 2021甲状腺医生要对你说

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目前我国有逾两亿甲状腺疾病患者，且发病率呈现逐年快速上升的趋势，关爱甲状腺健康，守护颈部“生命腺”成为亟需关注的问题。每年5月25日所在周为国际甲状腺知识宣传周。今年，由中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普学组出品，北京协和医院核医学科林岩松教授总策划，搜狐健康责编的《2021甲状腺医生要对你说》系列策划，围绕大众最为关心的甲状腺问题，也是甲状腺医生们最想向公众普及的知识，邀请知名专家及其团队进行科普，让我们一起关爱甲状腺，放飞“颈上蝴蝶”。

甲状腺科普学组委员，江苏省省级机关医院大内科、内分泌科及糖尿病中心 唐伟教授：

【甲亢啥时停药？原则看这里】

在2021年国际甲状腺宣传周来临之际，我想对广大甲亢患者说：得了甲亢不要紧，甲亢药物来帮您。

当甲亢患者被确定诊断以后，其实会有一定的心理负担，也担心“这个疾病好不好治疗”、“我们有哪些办法可以治疗”、“这些治疗过程中会不会有些副作用”， 尤其是对于大部分的甲亢患者，还是适合选择抗甲状腺药物的，但甲状腺药物如何应用，以及使用过程中的注意事项，很多患者并不清楚。

那对于那些相对比较轻症的、甲状腺肿大并不严重的以及那些准备接受同位素治疗的患者，或者在做手术之前的准备，都需要一定的抗甲状腺药物的治疗，从而能够改善他的症状。我们在治疗过程中，一方面要使用好恰当的剂量，另外在定期复查甲状腺功能的时候要酌情调整，还有就是我们在使用抗甲状腺药物，了解到它能够给患者带来获益的同时，要清楚这些药物可能导致部分患者发生肝功能的损害、白细胞的减少等状况，或者还有一部分的患者会出现过敏现象，因此我们对于这样的药物的使用把握，一定是要在医生的指导之下去完成。

除此之外，并不是所有的高甲状腺激素的患者，都合适使用抗甲状腺药物，比如说一过性的甲亢，像亚急性甲状腺炎，它是因为甲状腺组织被破坏所造成的，还有一过性的高甲状腺激素血症。另外，对于那些更常见的Graves病甲亢、结节性甲状腺肿甲亢，它是适合使用抗甲状腺药物的。而使用药物过程中，有些患者看到甲功已经正常了，就自行停药，但是对于这样的一个情况呢，往往会导致患者的病情反复发作，而延长了他的达标的时间。

那么什么样的情况可以考虑停药呢？原则是要把握好在最小剂量使用超过半年以上、症状消失、甲功正常，而且TRAb的抗体检测是阴性的结果，这时候呢就符合了停药的指征。当然，需要说明的是40%到60%的Graves病患者，停药以后有可能会复发，因此我们要有充分的思想准备，在停药以后呢还要定期的去复查甲状腺功能，一旦发生甲功有异常的变化，要及时地进行干预治疗。此外我们也不要矫枉过正导致严重的甲减，导致无法及时停药、调整剂量。

今天给大家讲解了关于甲状腺功能亢进的药物治疗，以及我们需要注意的一些事项，谢谢大家。

出品 | 中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普学组

总策划 | 林岩松

责编 | 袁月

编辑 | 邱李恒、蒋力、原野、郜冰蕙、胡鑫