27岁小伙拉黑便查出胃癌晚期!家人却选择了放弃治疗……

2021
06/04

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浙大二院
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有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、有胃癌家族史以及胃部分切除术者等高危人群,要定期做胃镜检查,40岁以上人群可考虑每年做一次胃镜检查,


“龚医生,我现在可以正常吃饭了,体重也增加了不少。”


在浙大二院胃肠外科副主任龚渭华的诊间,患者王大伯(化名)感激地说。正常吃饭本是一个很日常的事情,为什么到王大伯这里却值得高兴分享呢?这与几年前的手术有关。



01

大伯来医院治疗疝气

却被发现为胃癌晚期


每讲几句都会伴有咽口水的动作,

这引起了医生的警觉......

王大伯今年79岁,衢州人。3年半前,王大伯一侧腹股沟区突然出现一包块,站着的时候,腹股沟区就凸出来像一个“鸡蛋”一样,咳嗽时更明显,躺平的时候又不见了,偶尔还伴随着胀痛感,捉迷藏似的反反复复,让他苦不堪言。


后来去当地医院检查,王大伯被诊断为“腹股沟疝”(就是老百姓中俗称的“小肠气”)。


 什么是疝?

老年人因为年龄增长腹壁薄弱

腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损

向体表突出所形成的包块

当老年人在咳嗽或打喷嚏时腹内压力增高

腹腔里的肠管等脏器

也会通过侧腹壁的“洞”跑出来

造成腹部突出了一块


 


考虑到病人年纪较大,当地医院医生向王大伯推荐来浙大二院胃肠外科就诊。


王大伯和家人于是来到医院找到了胃肠外科龚渭华副主任医师。在诊间,龚医生向王大伯询问病情的时候,发现王大伯每讲几句话都会伴有咽口水的动作,这个动作引起了龚医生的警觉,进一步仔细询问病情后发现病人近期有进行性吞咽困难症状,可能隐藏的病情远远比疝气的情况更复杂


 


经过一系列的检查,王大伯的病情逐渐明朗,检查结果也佐证了龚医生的判断:造成吞咽困难的原因是食道下端靠近贲门的位置长了一个8公分以上大的肿瘤,也就是食道贲门癌,也叫做“食管胃交界部腺癌”


 


龚渭华医生说,吞咽困难是食道贲门癌比较典型的症状,一般出现这种症状说明肿瘤已侵犯食管周径一半以上了,很可能还伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移。而当时病人肿瘤太大又疑似周围淋巴结转移,立即手术风险很大,所以最佳治疗方案是先化疗再手术。“病人收住院后马上进行了疝无张力修补手术,同时做了胃癌新辅助化疗4次后,肿瘤缩小了3公分,淋巴结也有缩小的趋势,癌症分期从Ⅳ期降到了Ⅲ期,我们对结果还是非常满意的。”


虽然病人等到了手术的机会,但龚华医生明白手术的难度并不低,“病人肿瘤位置很高在心脏后方,需要做开胸手术,胃部整个切除后食管需要和小肠相吻合,一旦发生吻合口瘘,病人会出现生命危险。”


历经6个多小时,在龚渭华医生团队和胸外科团队的共同努力下,王大伯的手术非常成功,术后第二天他就能下床活动了术后半年不到他慢慢恢复到正常饮食。现在3年多过去了,除了定期复查,王大伯看起来和常人没啥两样,体重也增加了10多公斤,“闲不住,闲不住,家里有田有地,女儿都不准我干农活怕我身体累着,就只能在门口种几样蔬菜消磨下时间。”王大伯笑着和医生说道。


从衢州到杭州,再从杭州回到衢州,在陪爸爸看病、复查的这些年,王大伯女儿王敏敏(化名)不知来回奔跑了多少趟,但她永远难忘第一次见到龚渭华医生的心情,“当时很绝望很绝望,本来只想带爸爸做个疝气手术,没想到却查出了癌症。好在三年多来龚医生一直给我们信心,每次复查结果都是好的,虽然爸爸少了胃,但他仍然很乐观开心,现在身体很棒,希望他能看到小外孙长大,上小学、上中学、上大学。”


 




02

27岁小伙胃癌晚期

家属放弃治疗


很多人对胃不舒服的容忍比较高

往往错过了早期干预、早期治疗的最佳时间

从2001年开始普外科工作开始,龚渭华医生先后在德国、美国、日本等国际顶尖院校、医院工作和学习,伴随着日益精湛的医技而来的是不断的痛心,从死神手里逃亡,并不是每个人都有这种运气。


“曾经有一个27岁的小伙,因为拉黑便被父母逼着来看门诊,当时小伙子的状态还可以,但检查结果非常意外是胃癌晚期,我们判断小伙子的时日不多,但他的病情进展的实在太快了,一个星期从能走的小伙子变成了只能躺在床上几乎不能动弹。后来他父母很绝望地带病人自动出院,叫了救护车送他回江西老家。“



根据世卫组织发布的《2020全球癌症报告》,数据显示2020年全球癌症新发1930万,死亡近1000万。胃癌全球发病人数109万,排在第5位,死亡人数高达77万。而在中国,胃癌的发病人数和死亡人数都居前列。


 


为什么胃癌的死亡率那么高?龚渭华医生认为主要问题在于胃镜检查观念不够普及, “80%的早期胃癌是没有症状,只能靠胃镜检查观察到胃黏膜的病变和活检,分辨出癌前病变、早期癌变,很多人对胃不舒服的容忍比较高,认为熬熬就过去了,为胃癌的发生留下祸根,往往错过了早期干预、早期治疗的最佳时间。


 



03

胃癌如何预防?

哪些人群需定期做胃镜检查?


分餐 早期筛查

保持良好生活习惯

作为胃癌大国,我们的癌症发病率占全世界一半左右,死亡率在40%左右,居世界第一。那胃癌能不能预防?龚渭华医生表示,肯定行,但要做到分餐早期筛查。


幽门螺杆菌是唯一能在胃内生存的细菌,是引起胃癌的重要因素之一,它能破坏胃粘膜,引起胃炎、胃溃疡甚至是胃癌。曾经胃癌也是日本、美国致死率比较高的疾病,但现在发达国家的胃癌死亡率真的很低,胃癌晚期的病人也相对较少,原因除了他们实行了分餐制和使用公筷,避免了幽门螺杆菌的交叉感染外,还把胃镜检查作为40周岁以上人群的常规体检项目,一旦检查发现有异常,就早期干预了。

 


那哪些人群需要定期做胃镜检查呢?龚渭华医生建议,有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、有胃癌家族史以及胃部分切除术者等高危人群,要定期做胃镜检查,40岁以上人群可考虑每年做一次胃镜检查,“除此之外,良好的生活习惯养成非常重要,保持心情愉悦,平时要多吃新鲜的水果蔬菜、少吃腌渍、烟熏类食物、戒烟戒酒,每周保持3次以上规律运动。如果幽门螺杆菌为阳性,还要进行积极的杀菌治疗。”

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关键词:
腹股沟区,胃癌,治疗,胃镜,肿瘤

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