护士反思日记，你写过吗？送你两个模板！

 护士反思日记，是护理不良事件记录，还是护士忏悔录？

话题

@甜甜

我是一名刚刚到医院工作的新护士，我们医院要求每个月写反思日记。可是我不知道怎么写？该写些什么？

解读

反思日记最早用于护理教学方面。把反思日记引用到护理工作中，要求临床护士书写记录反思日记，目的是为培养、磨砺临床护士成为反思型的临床实践者，进而培养护士在护理工作中的评判性思维，最终达到提升护理质量的目的。

某种意义上，我们甚至可以说，护士反思日记，就是护士成长过程的记录。

在各级医疗机构，护理管理者引导要求临床护士书写工作反思日记，在反思中不断成长、进步，是可行的护理管理手段。反思工作日记作为一种有效的导向工具，能有效提高护士的评判性思维能力，及时了解与发现临床护理管理的现状和薄弱点，及时掌握护士的心理状态，培养良好的心理相容性。

需要指出的是，现在，在医院内科室里，护士反思日记，在有的医院要求写，有的医院，则不作要求。这个跟医院护理管理水平和管理者的管理要求，相挂钩。

护士如何写好反思日记？

护士要把护理工作中的反思养成一种边工作边学习边记录的好习惯，写反思日记是护士走向反思性实践的有效途径，也是护士走向成熟的一个重要标志。护士要真正成为反思型实践者，就要养成不断反思和研究，记录反思日记的习惯。

  在临床工作中发现问题，并进行进一步的思考，及时把它们记录下来，体现的是护士的经验总结和感受，也是护士进行反思和研究的起点。

  在临床护理工作中，如果能够发现有意义的话题，就要及时抓住，写下自己的感想，既包括事发当时的感想，也包括反思和叙述中涌现的感想。然后不断修改和补充，一篇很有现实意义的反思日记雏形就出来了。

    通过记录反思日记，认识自身的优势和不足，培养临床护士的批判性思维，这是书写记录护士反思日记的终极目标。

反思日记中的论点和思考，还需要把它们拿出来公开，和别人讨论、交流，这样才能对认识中的盲点进行辨析和思考，有效的突破个人狭隘观点、澄清思想、推动自身不断进步。

反思日记的书写注意事项有哪些？

    反思日记不能为了应付领导要求的任务而记录和书写，而要自觉自愿，才能真正落到实效，发挥反思日记自我反省、认识问题的目的。

   有人把反思日记看作是写给领导看的或应付差事，这样的日记并不能做到真正的自我反思、自我解剖、自我审视以及自我批判，要把反思日记和交流、讨论以及读书、学习联系起来。

  记录反思日记要保持长期性，作为护士成长过程的记录，经常回顾和检视，从而能够更好地把握自己的研究发展方向，实现护理工作的持续性改进。

护士反思日记的书写模式是什么？

护士反思日记并没有固定的格式和要求。

最常见的书写模式是案例+分析+感悟模式，这个比较简单、直白，也更易被临床护士接收，类似于护理不良事件的分析记录，有点像护士忏悔录（有些言重了）。

先详细描述一下护理差错或不足是怎样发生的，然后分析为什么会发生，要深刻剖析自身存在的不足，最后进行反思，说出发生后自己内心的想法，对医院对科室对个人有何负面影响，最后就是未来要如何改进，使自己真正了解和认识到自己那些地方做的不好不到位。如果是专科护理方面的不足，那就重新温习这方面的短板。

案例就是把我们身边发生的护理不良事件经过用文字，记录下来。分析就是发生不良事件的原因。感悟和反思可以记录成条条框框，写出一二三条来。

案例

11月18日6:17，急救站接到“120”指挥中心指令，急救队员迅疾出车。

  与院内医务人员相比，120急救人员的院前急救环境危险度更高，他们要面对陌生复杂的院前急救现场，面对情况复杂多变、人数众多、情绪激动的伤患家属，要在短时内做出直接判断，立马采取急救措施。但在院前急救救治过程中，因急救人员缺乏精神病、特别是躁狂型有暴力倾向的精神病病人的处置技术和设备，在现场常常难以处理。急救人员自身的人身安全都无法保证，又怎么去救助这些精神病病人？如何去保证病人的人身安全？

反思

    出车医护人员要认识到这些发病状态的特殊患者，要有防范意识和思想准备。如学会紧急避险，必要时要逃离险境，学会自保。

   加强120急救人员呼吁，希望患者及其家属尊重急救人员，珍惜急救资源，尊重120生命线。院前急救从医环境的高危应引发有关方面的关注，期待有关部门能尽快制定管理措施和办法，使急救人员在保证患者安全的同时，急救人员的自身防护问题也能得到应有的重视，自身安全也能得到有效的保障。

前事不忘后事之师。此次的风险，对当事护士和科室同事，都是一次深刻的经验和教训，需要大家引起足够的警惕和防范。

范例：

夜晚22:04分，“120”急救指挥中心突然下发指令：北加油站，外伤！

在呼救现场，伤者气息奄奄、意识已然模糊，呼吸吃力困难，嘴唇因缺血泛出干燥的苍白色。现场查体只见伤者胸、腹、背部、左上肢都是刀刺伤，伤者流血不止、意识模糊、精神差、痛苦面容、大汗淋漓、皮肤湿冷、几欲昏倒！主诉胸闷、胸痛、呼吸困难……失血性休克、全身多处外伤，立即建立静脉通道，快速补液！

在救护车内的灯光，伤者的血管似是而非，一针下去，只有回血一点点，放松止血带，输液通畅！争分夺秒地把静脉通路建上之后，护士维护着通道，用力挤压着软软的塑料输液瓶，液体已最快的速度输入伤者体内，担架车上的伤者，他的脸因痛苦而扭曲，沉重而急促的呼吸声敲打着在场的每一个人的心。

救死扶伤这份职责何其沉重。当你真正直面一条垂危的生命时，你才能感受得到急救人员身上的担子有多重，任何一个小小的失误都可能会造成无法挽回的结局……幸亏呼救现场距离医院不远，伴随一路不间断的止血、包扎、转运、监护，救护车急速到达了医院。开放绿色生命通道，急救队员是在与时间赛跑，医护人员推着担架车上垂危的伤员，一路呼啸着向着手术室冲去！

22:15分，到达手术室，双方人员快速进行急诊病人转接：患者神志清、脉搏93次/分、呼吸30次/分、血压93/67mmHg……短短的6分钟，急救队员就完成了这次“120”院前急救。

伤者初步诊断：血气胸、左侧胸、腹、背部及左上肢多处刀刺伤、失血性休克，外科医生根据伤者的伤情，给予伤者左侧胸腔闭式双路引流术、左胸腹背部及左上肢刀刺伤扩创术，排出胸腔内多余的血液和积气，细致地清创缝合刀口，伤者的呼吸窘迫情况很快就得到了缓解，血流不止的伤口逐一清创缝合，在紧急补充血容量、纠正休克、呼吸机应用后，伤者的危急状况很快得到了缓解，病情渐趋好转。

此刻夜间的抢救人力是那么的紧张，每一个医护人员都显得弥足珍贵！

整个急救过程中，急救队员没有多余的言语，以自己的实际行动，与时间赛跑，为伤者的救治节省了大量时间，为其下一步的治疗争取了更多的宝贵抢救时间。

此番抢救，极大地彰显出120急救、整个急救链上的所有参与人员、急救团队协作、高效运转的价值，这种训练有素、配合默契的协作精神，其所创造的价值是多少金钱都置换不来的。

总之，护士反思日记好处多多，是一种很好的锻炼护士文笔和临床思维的方式。反思日记更是作为护士提高自己专业能力、提升个人专业修养和水平的途径，需要临床护士用心书写和记录，最终落实到临床护理活动中。