刚出生体重仅2.8公斤,因吸入胎粪命悬一线!福州这家医院启动“人工心肺”成功救治

2021
06/04

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福建卫生报
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这个小小的生命濒临死亡边缘……


近日

出生仅2天,

体重2.8公斤的小达(化名),

因“新生儿胎粪吸入综合征、急性呼吸窘迫”

让这个小小的生命濒临死亡边缘……


肺泡被胎粪填满

孩子会被自己憋死命悬一线


 


5月20日傍晚,体重2.8公斤的新生儿小达,在妈妈肚子里时,就因羊水重度污染,出生仅2天,他被查出患有新生儿胎粪吸入综合征,急性呼吸窘迫,血氧指标频频下掉,生命垂危。

在这命悬一线的时刻,接到基层医院求助电话后,福建医科大学附属福州儿童医院新生儿主任章丽燕博士一边通过电话指导急救方法,一边通知转运团队迅速奔赴基层医院。


1个小时后,小达就被送入福建医科大学附属福州儿童医院新生儿重症监护室。



虽然用上了高频呼吸机通气和药物支持力度已达最高级别,但患儿呼吸窘迫综合征仍不断加重,病情并未得到控制。


他被诊断为胎粪吸入综合征合并肺动脉高压,传统治疗方法已无法改善患儿的呼吸衰竭。


“胎粪吸入后,

孩子的肺泡都被胎粪填满,

肺泡打不开,就像塌了一样,

如果不采取措施,

孩子会被自己憋死。”

章丽燕介绍,

当时小达已经到了极危重阶段,

只有迅速启动

“救命法宝”ECMO(人工心肺)技术

抢救这个小生命。


福建医科大学附属福州儿童医院ECMO团队联合福建协和医院心外科、ECMO团队成功完成手术


随即,章丽燕召集了本院的ECMO团队,并联系福建医科大学附属协和医院心外科和ECMO团队驰援,同时邀请广州妇女儿童医疗中心的张华岩教授、浙江大学附属儿童医院的杜立中教授联合会诊。


院、多学科专家团队对达达进行评估后,一致认为唯一方法是建立ECMO。


每天都像是在“走钢丝”

创下省内体重最低新生儿ECMO救治记录


 


章丽燕介绍,ECMO是一套体外循环设备,可以将血液从体内引到体外,经膜肺氧合,再用泵将血灌入体内,可进行长时间心肺支持,俗称“人工心肺”,在医学界有“魔肺”“终极救命神器”等美誉。


5月22日下午,ECMO装置成功连结。


有了ECMO来替代心肺功能,小达的血氧饱和度从20%左右迅速上升至100%,心、肺暂时处于休息状态,可争取更多的心肺功能恢复时间和治疗时间,生命征逐渐趋于稳定。




 

 
章丽燕坦言:  

 


新生儿实施ECMO技术与成人或大龄患儿实施ECMO不同。


新生儿年龄小,手术的纵向操作空间很窄,难于操作;血管极细、血管壁极薄,置管难度非常高;对外科专家操作要求更高,需要更加精细的操作。


此次创下了福建省内体重最低新生儿ECMO救治记录。


但是,对小达的照护更是一个难题。


新生儿所有的器官发育不完善:


比如新生儿体内血液只有200毫升至240毫升,而ECMO管路中就有600毫升血液,因此仅管理ECMO管路就必须万分小心;


还有上ECMO需要血液抗凝,防止血液引流出体外后凝固,但新生儿的血容量小、血管细,容易产生凝血功能障碍,从而导致血管及设备管路的堵塞以及脏器出血,这也是致命的危险。


章丽燕说,在等待小达的肺重新张开的那些天里,医护团队24小时时刻盯着,每小时都要仔细检查一遍,每一刻都像是在“走钢丝”。



幸运的是,

经过4天ECMO治疗,

小达的心、肺功能逐渐好转。

5月26日下午,成功撤除ECMO,

度过了危险期。

目前,

他仍继续在该院新生儿重症医学科观察治疗。



福建卫生报全媒体记者:张帅/文


编辑:杨小懒

审核:黄美辉、朱晓洁



本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
ECMO,新生儿,心外科,胎粪,体重,血液,肺泡

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