胸痛到底是不是心绞痛？看了这篇你就明白了！

【 中 华 医 学 会 系 列 科 普 】  

 

通过医生的讲解，吴女士心头的疑问彻底打消了，当天她就去消化内科挂号看病了，通过规范的治疗，“胸痛”的毛病很快就缓解了。

冠心病的痛有什么特点？

那么吴女士一直担心的冠心病又是怎么回事呢？

冠心病确实常常表现为胸痛，但是这种胸痛多半是和活动相关的，也就是说越是活动症状越严重，停下休息大多能缓解，性质也多表现为压迫感，像吴女士这样蹲着、躺着犯，起来走走反而减轻的情况，基本就可以排除冠心病的可能了。而且，冠心病有一个特点，就是胸痛的时间一般不超过30分钟。如果超过30分钟还不缓解，就要想到心肌梗死的可能性，这种情况下，患者常表现出很严重的症状，是很难忍受的。

胸痛≠心绞痛

其实在心内科就诊的“胸痛”患者中，除了真正的冠心病患者以外，其他系统的疾病也非常多见，如内科的返流性食管炎、消化性溃疡、胸膜炎，外科的腰背肌筋膜炎、棘上韧带炎、肋软骨炎等，甚至皮肤科的疾病，如带状疱疹也会表现为“胸痛”，由于老百姓对冠心病的名字最为熟悉，也由于冠心病潜在的风险较大，所以往往首先就诊于心内科。

对于来就诊的胸痛患者，通过基本的病史询问和一般情况的检查，医生会有一个初步的判断，即“像”还是“不像”冠心病。对于有很典型的冠心病表现的患者肯定是要进一步检查以明确诊断并进行治疗，还有一些听起来似是而非的症状就要做必要的检查进行排除诊断；对于那些完全初步判断是其他系统疾病的患者，医生会建议其去相应的科室就诊；对于不符合器质性疾病表现的情况，医生会嘱咐患者进行一段时间的临床随访和观察。

不痛的冠心病

我们要特别警惕一种情况，就是没有胸痛可能也是冠心病。其实在真实的医疗环境中，以典型“胸痛”为表现的冠心病很少，那些“没有胸痛”的情况反而更多见。这种情况下，患者多表现为胸闷、胸憋、心前区不适等，或是表现为其他部位的疼痛，比如上腹痛、肩痛甚至牙痛。

这些不适的症状表现形式可能五花八门，但如果是由于冠心病或心肌缺血引起的，则有一个共同的特点，就是症状的发生都是和活动有关的，即一活动就犯病，休息就能减轻或缓解。患者犯病时往往不由自主地停止活动，而不是通过按摩、深呼吸、起身走动、吃东西、拔火罐等方式来缓解。另外，犯病的时间也是“不长也不短”，疼痛时间短于1分钟或长于30分钟者往往不是冠心病。由于这些症状往往性质较为钝感，不像疼痛那样难以忍受、引人重视，反而容易被大家所忽视，延误了就诊。

冠心病的年轻化

随着人民生活水平的提高，高血压病、糖尿病、高脂血症等“富贵病”的患病率越来越高，而肥胖、吸烟、缺乏运动等不良生活习惯也在城市居民中呈蔓延趋势，这些危险因素的存在直接导致了冠心病发病率的激增，而且发病年龄也逐渐年轻化。

对此我们应提高警惕，有苗头要尽早就诊，避免延误病情；同时要注意改善生活方式，每年进行必要的体检，对于危险因素早发现、早治疗，避免或延缓冠心病的发生，也是重要的一级预防手段。

特别提醒：高血压患者，如果出现了剧烈地撕裂胸痛要排除主动脉夹层撕裂可能。

总之，作为老百姓来讲，判断是不是冠心病还是有困难的，即使是专业的心血管科医生也往往需要借助现代化的检查手段。所以，有了症状及时就诊是最为稳妥的办法。