【神经系统病症96】垂体大腺瘤

2021
06/04

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贺世明
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要根据蝶窦发育情况,肿瘤与周围血管、神经的关系等,判断是否适合经鼻-蝶垂体腺瘤摘除术。

垂体大腺瘤

    

罗女士(西藏):我的爱人被诊断为重体大腺瘤,艳否经蝶手术,效果怎样?经蝶手术与伽玛刀X刀成光子刀等比较,有何优城性?

听我给你说.......

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首先要根据蝶窦发育情况,肿瘤与周围血管、神经的关系等,判断是否适合经鼻-蝶垂体腺瘤摘除术。如果患者蝶窦发育良好,腺瘤不超出蝶鞍:或超出蝶鞍呈圆柱形从鞍内向鞍上发展,位置居中并与视交叉有一定距离; 或侵袭性肿瘤主要向蝶窦内或两侧壁发展,且无经蝶入路禁忌证者,均可进行经蝶手术摘除肿瘤。如果肿瘤鞍上发展多,鞍隔孔狭窄,肿瘤呈哑铃形或倒置的葫芦状,且蝶窦气化不良,则可行经额开颅、垂体腺瘤切除术。

①手术前,一般需要3~5天的准备时间,术前检查包括视力、视野等神经眼科检查,并查看鼻腔、鼻窦有无炎性改变,还有头颅X线平片、CT及MRI等影像学检查。

②手术过程,需要1.5 到2个小时(不包括麻醉时间),医生对该类肿瘤的手术是采用分块摘除法,使肿瘤渐进性缩小直至最后完全被摘除。术后3天患者须进监护室观察病情变化,第4天转入常规病房。由于术后鼻腔内的填充物起压迫止血作用,因此术后4天内须用口进行呼吸,但不影响进食;于第5天取出鼻腔填塞物,缝合口腔粘膜的丝线可自行吸收,故不必拆线。如无异常情况术后6~7天即可出院。

③经口-鼻-蝶垂体腺瘤摘除术预后般都很好。因为不用开颅,其安全性高,在显微镜下肿瘤摘除较完全.周围结构和正常垂体组织可获得保护,手术并发症少,危险性极小。

④伽玛刀、x刀或光子刀均属于立体定向放射神经外科治疗设备,它们可以作为垂体腺瘤手术摘除后的辅助治疗手段。对于手术不彻底,或可能复发的垂体腺瘤,多于术后采用立体定向放射神经外科辅助治疗。

 

人类神经系统由脑和脊髓(称之为中枢神经系统)、颅神经与脊神经(称之为周围神经系统)、交感与副交感神经(称之为植物神经系统)三大部分组成。它是人体的最高级器官,主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中,每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症,并回答与其疾病相关的问题,在此基础上,我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理,旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助!

——《神经系统病症300问》

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关键词:
垂体大腺瘤,病症,肿瘤,手术,蝶鞍

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