【神经系统病症96】垂体大腺瘤

垂体大腺瘤

罗女士(西藏):我的爱人被诊断为重体大腺瘤，艳否经蝶手术，效果怎样?经蝶手术与伽玛刀X刀成光子刀等比较，有何优城性?

听我给你说.......

首先要根据蝶窦发育情况，肿瘤与周围血管、神经的关系等，判断是否适合经鼻-蝶垂体腺瘤摘除术。如果患者蝶窦发育良好，腺瘤不超出蝶鞍:或超出蝶鞍呈圆柱形从鞍内向鞍上发展，位置居中并与视交叉有一定距离; 或侵袭性肿瘤主要向蝶窦内或两侧壁发展，且无经蝶入路禁忌证者，均可进行经蝶手术摘除肿瘤。如果肿瘤鞍上发展多，鞍隔孔狭窄，肿瘤呈哑铃形或倒置的葫芦状，且蝶窦气化不良，则可行经额开颅、垂体腺瘤切除术。

①手术前，一般需要3~5天的准备时间，术前检查包括视力、视野等神经眼科检查，并查看鼻腔、鼻窦有无炎性改变,还有头颅X线平片、CT及MRI等影像学检查。

②手术过程，需要1.5 到2个小时(不包括麻醉时间),医生对该类肿瘤的手术是采用分块摘除法，使肿瘤渐进性缩小直至最后完全被摘除。术后3天患者须进监护室观察病情变化，第4天转入常规病房。由于术后鼻腔内的填充物起压迫止血作用，因此术后4天内须用口进行呼吸，但不影响进食;于第5天取出鼻腔填塞物，缝合口腔粘膜的丝线可自行吸收，故不必拆线。如无异常情况术后6~7天即可出院。

③经口-鼻-蝶垂体腺瘤摘除术预后般都很好。因为不用开颅，其安全性高，在显微镜下肿瘤摘除较完全.周围结构和正常垂体组织可获得保护，手术并发症少，危险性极小。

④伽玛刀、x刀或光子刀均属于立体定向放射神经外科治疗设备，它们可以作为垂体腺瘤手术摘除后的辅助治疗手段。对于手术不彻底，或可能复发的垂体腺瘤，多于术后采用立体定向放射神经外科辅助治疗。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》