为静脉输液治疗保驾护航——PICC置管技术实现“0痛输液”

　　PICC(经外周插管中心静脉穿刺)置管技术，对于很多人来讲比较陌生，但对于需要长期静脉输液、需要反复输入刺激性药物、需要注射高渗性溶液等治疗的患者来讲，却非常熟悉。PICC置管成功后可留置导管约一年左右，为患者提供了一条无痛性的安全输液通道，大大减少了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，可很好地保护外周静脉血管，同时不影响患者日常活动。

　　什么是PICC置管技术，其优势又有哪些?

　　上海蓝十字脑科医院PICC专科护士李楠楠介绍，PICC置管技术是将一根直径约1.2毫米的导管，经过外周静脉血管(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，送达靠近心脏的上腔静脉或下腔静脉，能够很好地保护患者上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高其生活质量。

　　PICC置管由于具有口径小、壁薄，有高度生物相容性，且其操作简便、危险性低、并发症少、留置时间长等优点，适合于患者中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者及患儿，在临床上应用广泛并取得了良好效果。

　　PICC置管技术优势明显，具体如下：

　　(1) PICC导管材料，由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断，在体内可留置6个月~1年，置管后患者的生活基本不会受到影响。

　　(2) PICC置管技术，可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。

　　(3) PICC置管因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。

　　(4) 因PICC导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。

　　早期进行PICC置管的患者，在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保化疗过程中能有良好的静脉通道，顺利完成化疗。目前PICC置管技术，已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便、安全、快捷的静脉通路。

　　PICC穿刺对实操者要求高，须严格规范操作每一个步骤

　　李楠楠护士长表示，PICC穿刺置管能否顺利进行，做到一针见血、一次成功，与患者自身因素和操作者的技术经验有密切关系。因此在对患者进行PICC穿刺之前，首先要进行患者局部皮肤组织血管条件的评估，术前完善出凝血时间等检查。

　　其次，作为操作者一定要规范操作，保证严格的无菌操作环境，选择合适的静脉，测量定位，建立无菌区，消毒穿刺点;置入PICC导管，将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢，退出导引导管，确定回血和封管，清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料。

　　再次，还要通过X线拍片确定导管尖端位置，确定患者没问题，穿刺成功。李楠楠强调，PICC穿刺顺利与否与患者血管走形有很大关系，为了防止PICC穿刺意外，每次给患者做完穿刺，她都一定要等患者片子出来，确定患者穿刺安全有效才会离开。

　　最后，操作人员还要做好PICC置管术后的维护工作，及术后相关并发症的处理工作。李楠楠护士长指出，PICC穿刺前后对患者的指导也很重要，在进行穿刺前要对患者做好解释工作，使其放松，确保穿刺时静脉的最佳状态;穿刺完成后要叮嘱患者保持局部清洁干燥，薄膜松动要及时时请护士更换，手臂活动幅度不宜过大，避免置管部位污染。

　　PICC置管技术，有其适应症和禁忌症

　　1、PICC置管的适应证：

　　a、需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者;

　　b、需反复输入刺激性药物，如化疗药物;

　　c、长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等;

　　d、需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵;

　　e、需要反复输入血液制品，如全血、血浆、血小板等;

　　f、需要每日多次静脉抽血检查者。

　　2、PICC置管的禁忌证：

　　a、患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用;

　　b、已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者;

　　c、既往在预定插管部位有放射治疗史;

　　d、既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史;

　　e、局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。