透视医院运营管理那些事，看紧「钱袋子」

从三级公立医院绩效考核过程看，不少医院还存在数据填报方面的错误，为此丢分十分可惜。

据此，要从组织层面组建运营管理部，人员层面提高专业能力和水平，技术层面加强信息化建设几个方面予以解决。

1.成立专管部门，加强校验，避免漏报误报

目前多数医院的管理模式是，国考数据来自各个部门，由一个部门汇总，所以会出现人员不负责任而导致的数据填报错误情况。两种办法解决，一是成立运营管理部，负责汇总数据，校验数据，人员来自各个部门，形成分工负责的机制。二是建立校验逻辑。不符合逻辑校验规则两种情况，一是患者信息，费用信息，诊疗信息和住院信息的逻辑不对，二是填写内容不在接口标准要求的值域范围内。可以对两年相差特别大的值，或者相同值，通过基准比、同期比等形式建立逻辑判断，自动检索填写错误。

2. 提高管理水平，认真学习手册，理解公式含义

在三级公立医院绩效考核的体系中，指标是关键，为了保证考核的标准化，项目组制订了《三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》，分十个方面对指标进行了详细说明，数据填报人要仔细阅读，明白指标定义和取数口径，避免错误而丢分。

3. 高度重视病案首页

病案质量被很多医院视为硬伤，一直强调，但始终未有任何改进。提高病案其实非常复杂，不光是技术层面问题，还存在激励机制方面的问题。比如一家医院导向是四级手术，那么医生就会低码高编，医院为了取得好成绩，也就默许了这种行为，导致病案与实际脱离现象严重。而且很多地区的ICD编码和医保支付编码也不是一套，导致大家对ICD编码不重视，只关注医保编码。我们认为先从机制上把医生的行为扭过来，再从技术上改进会容易一些。

4. 提高信息化水平，保证上传数据接口正确。

数据上传是数据填报最后一步，要保证数据接口的稳定和正确，避免前功尽弃。信息化建设不仅体现在电子病历等级评定上，还应用在医院管理的方方面面的，而且是和管理水平息息相关的。
其实，三级公立医院绩效考核考的不仅是医院的学科水平，也考出了医院的管理水平，尤其体现在数据填报这种初级管理上，这方面出现问题就充分表明，这家医院的管理水平有相当大的提升空间。

在此提醒医院管理者，必须高度重视，立足学科建设，从精细化管理入手，应对医疗服务价格改革带来的冲击。

来源｜基层医师公社

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