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真知灼见，谈谈呼吸道多联检！

2021

06/02

IVD资讯

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时势造英雄，倚靠新冠，不少国内IVD企业抓住了机遇，尽管用这个词在当前全球疫情形势下不太恰当，但“狂欢”确实能描述部分企业和个人。

和不少同行私下讨论过这个问题，也在好几个行业群内争辩过，因为这个玩意指向性很明确，而且我个人的意见几乎都偏向负面，在几个相关企业还有同学和朋友，没想写文章来谈这件事。架不住有些同行私下常常来向我“请教”（实则指点我），在这里一并把个人想法和盘托出，写简单点，点到为止，不然伤了和气。以后再找我聊这个，我就只有闭门不战了，给我寄红绸子衣服也没用。

一、千亿市场、风口、赛道

经过互联网企业不厌其烦的洗脑，一些不良风气逐渐扩散蔓延，还是希望IVD企业能够少受影响，毕竟这些词现在也不是什么好词，容易和忽悠、骗子联系起来。

提供几个数据。

2019年IVD市场整体规模刚过1000亿（为什么不提2020？新冠的原因，不具代表性）。

2019年全国住院人次2.7亿，医疗服务人次87亿。

2019年全国医疗床位数约686.7万张。

新冠核酸检测全国如果每人1次，每次80块收费，刚刚过1000亿。

以上，不知道千亿市场怎么来。

朋友说，海外市场啊，估计是新冠试剂出海让他们有些飘了，除了新冠，还有其他IVD试剂在海外卖得多好吗？以前没有，短暂的将来也不会有，新冠如果不是因为国内迅速控制住，有强大的动员和生产能力支撑，同时国外又水深火热的话，哪有这么好赚。

5.28日，国内某企业新冠检测试剂被FDA叫停，往后光拿个CE就能往外卖也将成为历史，兔子逮到一只吃了就好，不要幻想以后每天都有兔子往树上撞。

二、呼吸道病毒多联检的逻辑是否成立

１、大家想一个问题，呼吸道病毒并不是现在才有，历来都有。新冠之前，呼吸道传播传染性疾病爆发在这个世纪就经历过SARS、ＭＥＲＳ、H７Ｎ９、H５N１，为什么之前没有人觉得做呼吸道多联检是风口，有意义呢？新冠是否赋予了这种意义的产生？

归根结底，因为新冠不一样，有两个特点，传染性极强，且还要命。前面几种可能死亡率比新冠都高，但传染性弱，所以没引起这么广泛的传播。那其他呼吸道病毒呢（比如多联检的那些）？不好意思，和新冠比，就是弟弟，跑得不快，伤害也不强。

所以，目前应对疫情，只是需要把病毒感染分为新冠和其他就可以了，这也就是筛查新冠的意义。只要你不是新冠，你是其他啥啥，who　cares？

２、有同行说，现在正是时机，借由新冠一役，医疗机构核酸检测设备普及，老百姓核酸检测做了全民教育。这两点确实是利好分子诊断的普及和开展，但和呼吸道联检是两回事。你不能说中国人口增长了，就啥东西都好卖了吧。智能手机普及，网购教育很好，也不是所有电商都是好生意哦。

３、从临床意义上来看

企业说，做检测的意义有以下几条：流调，诊疗，疫情防控。前面说了，流调和疫情防控，区分是否新冠就可以了，没有听说甲流／乙流疫情防控的吧，重点说说临床诊疗，从医院出来，做了半年市场工作，还是喜欢从医患端来看问题。

患者感冒了，就诊，常规流程，做个血常规（或者加个CRP），抗病毒或抗生素，回家吃。现在，取个咽试纸，下午来取核酸结果。

拿到核酸结果，无非２钟，阴性，或者某个／多个联检指标阳性（混合感染）。拿去给医生。

医生的麻烦来了：

阴性怎么办？你说他是不是病毒感染呢，应该是，毕竟血常规做了，怀疑是病毒感染，不然做核酸干嘛，但结果是阴性，我让患者回去，告诉他没事？可他明明是流感来的哦，开抗病毒药？结果阴性哦。

阳性：我应该庆幸，好彩有个阳性。怎么办？抗病毒药哦。患者纳闷了，以前我做完血常规，就开抗病毒药了，现在做完核酸，开的咋还是一样的药呢？

是的，困境就在这里。我为了写这篇文章，翻了流感诊疗方案，还查了诸如副流感，合胞病毒等治疗方案，基本以下几条：（１）自限性，自己好；（２）对症处理；（３）抗病毒药物。

至于儿童，住院患者，你要说确诊吧，是不是panel不够，达不到确诊的目的？排除诊断确实又没啥真正临床意义。有人说，可以防止抗生素滥用。我想说，抗生素滥用这个问题，要解决的话不需要靠这个多联检，多联检也指导不了是否用抗生素。你既无法为抗生素使用提供证据，又不能排除细菌感染而不使用抗生素。

我去，老邓，按你来说，一无是处啊。

也不是，开发了技术平台，还能给企业和医院创收，提供就业岗位，还是有用的。

三、说说销售的事情吧

和我聊这个事的大多数是做市场或者销售的，我谈一下自己的看法。

我从医院出来，做了接近一年甲基化早筛，接触了一些市场和销售工作内容。没什么发言权，当向大家学习，欢迎来怼。

做市场当然很重要的一条，得自己相信自己的产品，自己都不信怎么卖给别人呢。这点是毋庸置疑的，哪怕你清楚地知道短板在哪里，但船已经离岸了，你又不是掌舵的，只有跟着走。

之前做科研工作，写标书的时候我也常常产生这种错觉，越写越觉得自己真的找到了重大科学问题，如果研究顺利，能够解决广大人民群众的健康需求。这还只是我沉浸在自己幻想中的错觉，如果一个销售人员每天都是来自老板、同事之间的“正反馈”，是容易嗨过头的。

也没有关系，国内企业有个很好的优点，毛爷爷说过“打得赢就打，打不赢就走”，船小好掉头，东边不亮西边亮，没有人在一个产品上孤注一掷。

四、不要过分相信营销的力量

市场很浮躁，往往热闹过后一地鸡毛。做投资的朋友，看企业，产品还没出来的不投，我很困惑，请教指点迷津。他说，产品研发哪里需要多少钱，几百万就够了，这点钱找政府，自己凑都没问题，真正做市场的时候才是上亿往里砸，互联网产品如此，你们ivd不也一样，还都是oem。我能说啥呢，现实目前差不多就是这个样子。

现在还有把梳子卖给和尚这样的故事在销售圈子里面广为流传，大家都笃信，好的销售，“屎”都能卖出去，但事实上不是如此，产品不对路，你会做得很艰难，也难长久。

五、关于专家

很多朋友说，拜访儿科专家，呼吸科专家，反馈很好。这个不排除，但很多时候并不是这么回事。

有两句话是这么说的，一个是伸手不打笑脸人，我之前的老主任，面对上门来的厂商朋友，都很客气地把彩页收下，例行表扬一下公司在产品研发方面为医疗卫生做出的贡献，表示会好好看一下，转过头就会把彩页拿给科室做卫生的阿姨去卖废纸。另外一句就是拿人手短，吃人嘴软了。医学界的专家，是这个行业里面的佼佼者，就好比演艺圈里的明星。代言嘛，看下面这张图，自己不用或根本用不上的东西不也都在吹嘛。