毅说医话 | (RDN)肾动脉消融器械的常见设计

2021
06/01

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CCI心血管医生创新俱乐部
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随着RDN各项新临床数据的出炉,越来越多的行业目光聚集在这个器械的香饽饽上。

原理上肾交感神经通过两种途径影响血压:

①刺激传出神经通过肾上腺导致钠水潴留、肾素释放、肾动脉收缩,进而导致持续性血压升高;

②肾脏经肾传入神经发送信号到中枢神经系统,同时传输到对侧肾脏,这些信号使交感神经活性增强,通过传出神经从下丘脑发送信号到肾脏及全身其他器官,发挥血管紧张性调节作用,同时改善外周胰岛素抵抗、左室肥厚、心脏舒张功能不全以及睡眠呼吸暂停综合征。

下面梳理一下,RDN领域常见的器械设计。

01 导管

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美敦力的Symplicity Spyral™ 系统的设计为传统导管设计。RF能量,通过导管外的电极释放出来,达到刺激交感神经的作用。

其中导管的设计点:

  • 金属丝+塑料的加强管体设计

  • 记忆合金远端

  • 热塑材料尖端

  • 4电极,360度消融

该设计的巧妙至于在于,直状导管,通过操作,使其形成360度的全圆状,从而确保消融的全面。

02 球囊

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这款球囊型的设计,外接能量源为超声,然后球囊内部进行电极/线圈缠绕,通过超声能量,借助球囊的曲面结构,进行面刺激。

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该设计的巧妙至于借助球囊这一成熟的工艺,完成大面积的面刺激。

03 花瓣

同样基于超声,只是接触面换成来花瓣的设计样式,算是另外一种设计思路。

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04 支架

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这种设计则是基于切割/编织支架的理念,进行面接触刺激。

从上面可以看出,无论是RF还是超声,在消融端可以有很多种的设计思路。这些设计的思路都是尽量多接触,大范围的进行神经刺激,达到对血压的有效控制。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
交感神经,肾动脉,器械,消融,血压,超声

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