33岁男子突发脑中风，竟与心脏有关！为何中风越来越年轻化？别忽视这些症状！

「脑卒中」 人类健康最大的杀手 也就是老百姓常说的「脑中风」 很多人都以为 这是老年人才会有的疾病 其实，年轻人中也会出现脑中风患者。 

什么？？？ 年轻人也会得脑中风？ 了解并预防脑中风 听听神经外科专家怎么说~

  温医大附一院玉环分院就曾收治过一位33岁脑梗患者小周（化名）。当天，小周起床后发现自己一边胳膊使不上劲，说话含糊不清，家属紧急将他送往医院进行初步检查，经检查提示“左侧大脑中动脉M1段部分闭塞”。   

情况危急，考虑其发病时间较短，尚在溶栓时间窗内，玉环分院马上为其行溶栓治疗。但   溶栓效果不佳   ，小周失语偏瘫症状未能改善，于是请当时“下沉”坐诊的温医大附一院神经外科副主任、主任医师李则群紧急开展介入取栓手术。 

 “如果把人体血管比作高速公路，患者的情况就像车开到一半发现封道了，到不了目的地。”李则群介绍，小周在他收治的脑卒中患者中，算是比较年轻的，但   由于小周主动脉弓畸形，常规的几条路都“走不通”，李则群建议从高难度的颈总动脉穿刺入路，避开畸形的主动脉弓。   

相比四肢血管，颈部血管组织疏松，还有颈动脉窦、气管等，加之患者心脏病史，风险较大。术中稍有不慎，可能会出现心律失常、呼吸困难、皮下出血等，这需要极高的技术水平。   

所幸，在治疗团队的紧密配合下，李则群顺利完成颈部穿刺，将导管送至血管闭塞处，最终成功抽栓，恢复闭塞血管的血流通畅。手术，有惊无险。         

李则群表示，小周的情况比较罕见，脑中风可能与心脏病有关。原来，小周是心脏瓣膜手术患者，需长期服用华法林进行抗凝治疗，但他却有数月未复查凝血功能，没能及时调整药物剂量。随着抗凝效果的减弱，心脏泵出的血流在瓣膜处渐渐形成血栓。血栓不幸脱落，随着血流冲到脑血管形成栓塞，使远端血管血流减少甚至闭塞，最终引发了中风症状。     

大脑，是人体最精致的器官，人的一静一动，一颦一笑，都由大脑远程操控。而血液无休止地循环更替为大脑提供营养，让大脑不断工作，才让人有一个灵活自如的身体。  

脑卒中，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。  缺血性脑卒中，主要指血管被一些血栓阻塞，导致血流不通。“中风”是一种可怕的疾病，一旦发作轻则半身瘫痪，重则性命不保。随着国家老龄化加剧，脑血管闭塞因其高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的特点引起人们广泛关注。

 脑卒中有哪些临床症状？

① 一侧脸部、手臂或腿部突然感到麻木或无力 ② 猝然昏扑、不省人事 ③ 突然发生口眼歪斜、半身不遂 ④ 神志迷茫、说话或理解困难 ⑤ 单眼或双眼视物困难 ⑥ 行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力

 怎么判断脑卒中？

快速识别，送医救治，是决定脑卒中救治效果的关键。  那么，该如何判断患者是否发生了脑卒中呢？“FAST”是识别脑卒中最简单有效的方法。

 发生脑卒中该怎么办？

“时间就是大脑”，时间就是生命，脑部血流阻断5分钟，脑细胞就会损伤，阻断15分钟，脑细胞就会死亡，从而导致这些脑细胞的功能丧失，每多等1分钟，就会有190万个神经细胞死亡，且不可复生！ 目前研究证实在患者发生脑卒中的  4.5小时以内，进行静脉溶拴，可以提高30％的良好预后概率  ；在脑卒中  6小时以内，通过手术将大脑血管中的血栓取出，则可将预后良好概率水平提高50％  。可见，对脑卒中患者的救治就是在与时间赛跑的一场战斗。 因此，一旦考虑脑中风，应尽快到达最近的卒中中心，以便能尽早开通闭塞的血管，恢复脑血流灌注，挽救因“饥饿（缺血）”濒临死亡的脑细胞。

 静脉溶栓和脑动脉取栓哪个更好？

现在，针对脑大血管急性闭塞主要有三种方案：         

单纯静脉溶栓   时间窗局限于发病4.5小时以内，静脉溶栓开通大动脉血管的脑部灌注率仅有6%-10%。        

静脉溶栓桥接脑动脉取栓术   在没有取栓条件的单位，先予以静脉溶栓治疗并同时向具备取栓条件的中心转运桥接取栓；在取栓准备过程中先予以静脉溶栓，取栓准备后桥接取栓。         

直接脑动脉取栓术   时间窗一般限于发病6小时以内，部分有充分的CTP或者MRI证据的患者甚至可以延长到24小时，闭塞血管开通率可达90%以上。 目前多项全球性的研究证实：脑动脉取栓疗效优于静脉溶栓。

 脑动脉取栓是怎么做的？

简单来说，脑动脉取栓就是采用导管技术，将取栓装置从患者的股动脉送到颅内动脉，用取栓装置取出脑部的堵塞物，恢复血管流通。 温医大附一院取栓流程

温医大附一院是全国高级卒中中心，是浙南闽北赣东地区取栓例数最多（150-180例/年）的中心，建有完善的“卒中”绿色通道和一支由专业的卒中护士和神经科大夫、眼力犀利的影像医师、全天候待命和技术过硬的取栓大夫以及术后管理人员等组成的团队。作为成熟的取栓团队，他们随时准备着加入这场疾病与时间赛跑的战斗，成员能按照取栓流程各司其职、快速高效开通闭塞的脑大动脉，使脑组织重新获得血供。

▲ 我院神经外科急诊取栓术前、后，术中取出来的血栓栓子    

如此“大”的血栓堵在脑子血管里，只有取出才有恢复的希望，血管内机械取栓术在临床上广泛应用为急性动脉闭塞患者带来了“春天”。

卒中的预防

应遵循三级预防的策略

⦿ 一级预防：   即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其它危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生。   ⦿ 二级预防：   即针对已发生过一次或多次卒中的患者，给予早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生。   ⦿ 三级预防：   即对已患卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。   

切记： 一旦发现脑卒中患者 应尽快将其送到具备取栓技术条件的医院 家属配合医生尽快做出手术决定 尽快进行检查治疗 才能在最短时间内进行血管再通 降低患者死亡率和致残率  发病6小时以内   是实施脑血管介入取栓手术的黄金时间窗   

  来源：神经外科 文字：李则群、张伟忠 摄影摄像：周烨 视频制作：吴珊珊 编辑：王坚连 审核：苏志鹏、黄丽颖