33岁男子突发脑中风,竟与心脏有关!为何中风越来越年轻化?别忽视这些症状!

2021
06/02

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温医一院
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「脑卒中」 人类健康最大的杀手 也就是老百姓常说的「脑中风」 很多人都以为 这是老年人才会有的疾病 其实,年轻人中也会出现脑中风患者。53011622503106067 

什么??? 年轻人也会得脑中风? 了解并预防脑中风 听听神经外科专家怎么说~

  温医大附一院玉环分院就曾收治过一位33岁脑梗患者小周(化名)。当天,小周起床后发现自己一边胳膊使不上劲,说话含糊不清,家属紧急将他送往医院进行初步检查,经检查提示“左侧大脑中动脉M1段部分闭塞”。   

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情况危急,考虑其发病时间较短,尚在溶栓时间窗内,玉环分院马上为其行溶栓治疗。但   溶栓效果不佳   ,小周失语偏瘫症状未能改善,于是请当时“下沉”坐诊的温医大附一院神经外科副主任、主任医师李则群紧急开展介入取栓手术。 

 “如果把人体血管比作高速公路,患者的情况就像车开到一半发现封道了,到不了目的地。”李则群介绍,小周在他收治的脑卒中患者中,算是比较年轻的,但   由于小周主动脉弓畸形,常规的几条路都“走不通”,李则群建议从高难度的颈总动脉穿刺入路,避开畸形的主动脉弓。   

相比四肢血管,颈部血管组织疏松,还有颈动脉窦、气管等,加之患者心脏病史,风险较大。术中稍有不慎,可能会出现心律失常、呼吸困难、皮下出血等,这需要极高的技术水平。   

所幸,在治疗团队的紧密配合下,李则群顺利完成颈部穿刺,将导管送至血管闭塞处,最终成功抽栓,恢复闭塞血管的血流通畅。手术,有惊无险。     30421622503106789     

李则群表示,小周的情况比较罕见,脑中风可能与心脏病有关。原来,小周是心脏瓣膜手术患者,需长期服用华法林进行抗凝治疗,但他却有数月未复查凝血功能,没能及时调整药物剂量随着抗凝效果的减弱,心脏泵出的血流在瓣膜处渐渐形成血栓。血栓不幸脱落,随着血流冲到脑血管形成栓塞,使远端血管血流减少甚至闭塞,最终引发了中风症状。     

大脑,是人体最精致的器官,人的一静一动,一颦一笑,都由大脑远程操控。而血液无休止地循环更替为大脑提供营养,让大脑不断工作,才让人有一个灵活自如的身体。 57541622503106952 

脑卒中,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。  缺血性脑卒中,主要指血管被一些血栓阻塞,导致血流不通。“中风”是一种可怕的疾病,一旦发作轻则半身瘫痪,重则性命不保。随着国家老龄化加剧,脑血管闭塞因其高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率的特点引起人们广泛关注。

 脑卒中有哪些临床症状?

① 一侧脸部、手臂或腿部突然感到麻木或无力 ② 猝然昏扑、不省人事 ③ 突然发生口眼歪斜、半身不遂 ④ 神志迷茫、说话或理解困难 ⑤ 单眼或双眼视物困难 ⑥ 行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力

 怎么判断脑卒中?

快速识别,送医救治,是决定脑卒中救治效果的关键。  那么,该如何判断患者是否发生了脑卒中呢?“FAST”是识别脑卒中最简单有效的方法。 72681622503107088

 发生脑卒中该怎么办?

“时间就是大脑”,时间就是生命,脑部血流阻断5分钟,脑细胞就会损伤,阻断15分钟,脑细胞就会死亡,从而导致这些脑细胞的功能丧失,每多等1分钟,就会有190万个神经细胞死亡,且不可复生! 目前研究证实在患者发生脑卒中的  4.5小时以内,进行静脉溶拴,可以提高30%的良好预后概率  ;在脑卒中  6小时以内,通过手术将大脑血管中的血栓取出,则可将预后良好概率水平提高50%  。可见,对脑卒中患者的救治就是在与时间赛跑的一场战斗。 因此,一旦考虑脑中风,应尽快到达最近的卒中中心,以便能尽早开通闭塞的血管,恢复脑血流灌注,挽救因“饥饿(缺血)”濒临死亡的脑细胞。

 静脉溶栓和脑动脉取栓哪个更好?

现在,针对脑大血管急性闭塞主要有三种方案:         

单纯静脉溶栓   时间窗局限于发病4.5小时以内,静脉溶栓开通大动脉血管的脑部灌注率仅有6%-10%。        

静脉溶栓桥接脑动脉取栓术   在没有取栓条件的单位,先予以静脉溶栓治疗并同时向具备取栓条件的中心转运桥接取栓;在取栓准备过程中先予以静脉溶栓,取栓准备后桥接取栓。         

直接脑动脉取栓术   时间窗一般限于发病6小时以内,部分有充分的CTP或者MRI证据的患者甚至可以延长到24小时,闭塞血管开通率可达90%以上。 目前多项全球性的研究证实:脑动脉取栓疗效优于静脉溶栓。

 脑动脉取栓是怎么做的?

简单来说,脑动脉取栓就是采用导管技术,将取栓装置从患者的股动脉送到颅内动脉,用取栓装置取出脑部的堵塞物,恢复血管流通。 42011622503107247 温医大附一院取栓流程

温医大附一院是全国高级卒中中心,是浙南闽北赣东地区取栓例数最多(150-180例/年)的中心,建有完善的“卒中”绿色通道和一支由专业的卒中护士和神经科大夫、眼力犀利的影像医师、全天候待命和技术过硬的取栓大夫以及术后管理人员等组成的团队。作为成熟的取栓团队,他们随时准备着加入这场疾病与时间赛跑的战斗,成员能按照取栓流程各司其职、快速高效开通闭塞的脑大动脉,使脑组织重新获得血供。

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▲ 我院神经外科急诊取栓术前、后,术中取出来的血栓栓子    

如此“大”的血栓堵在脑子血管里,只有取出才有恢复的希望,血管内机械取栓术在临床上广泛应用为急性动脉闭塞患者带来了“春天”。

 

卒中的预防

应遵循三级预防的策略

⦿ 一级预防:   即针对具有脑卒中危险因素的人群,积极治疗危险因素,同时定期监测其它危险因素的发生并采取针对性措施,减少疾病发生。   ⦿ 二级预防:   即针对已发生过一次或多次卒中的患者,给予早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生。   ⦿ 三级预防:   即对已患卒中的患者,加强康复护理,防止病情加重。   

切记: 一旦发现脑卒中患者 应尽快将其送到具备取栓技术条件的医院 家属配合医生尽快做出手术决定 尽快进行检查治疗 才能在最短时间内进行血管再通 降低患者死亡率和致残率  发病6小时以内   是实施脑血管介入取栓手术的黄金时间窗   


  来源:神经外科 文字:李则群、张伟忠 摄影摄像:周烨 视频制作:吴珊珊 编辑:王坚连 审核:苏志鹏、黄丽颖     

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
神经外科,脑中风,脑卒中,脑动脉,症状,取栓,患者,静脉

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