答疑癫痫100问第四期：哪些后天因素最容易造成癫痫？

问题一：癫痫是怎么引起的？

为了更好地理解癫痫的概念，我们可将大脑比做一台由电路连接起来的计算机，脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流的，但当电路异常，脑内出现异常放电时，就会导致癫痫发作。如果电活动的紊乱仅局限于脑内的某一区域，就可导致部分性发作。当全脑受累时可导致全面性发作。癫痫可以由许多原因引起，有明确脑器质性病变的称为症状性癫痫；无器质性病变并具有遗传倾向的一组称为特发性癫痫；还有一种隐源性癫痫，其可能的病因虽经各种方法查找还是未能发现。随着科学技术的进步，将会有更多的隐源性癫痫能够找出其发病原因。详尽的病史、临床发作的类型及脑电图检查有助于明确诊断，再加上日益增多的影像技术(CT、MRI、SPECT、PET等)，可能对癫痫的病因有更多的发现。

问题二：引起癫痫的疾病有哪些？

癫痫的病因十分复杂，许多中枢神经系统或全身性疾病都会引起癫痫，可以由先天性疾病引起，也可由出生时或生后的各种疾病引起。

主要分为两类：一是脑内疾病，各种各样的脑病，如脑血管病、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿、颅内肿瘤、脑寄生虫、颅脑外伤、脱髓鞘疾病、脑发育异常、脑萎缩等均可引起癫痫；二是脑外疾病，如低血糖、低血钙、窒息、休克、子痫、尿毒症、糖尿病、心源性惊厥以及金属、药物中毒等。但也有不少病人，虽然经过目前各种方法检查也找不出原因，癫痫发作为疾病的唯一症状，这类称为特发性癫痫，往往和年龄有密切的关系，多见于儿童和青少年，有些与遗传因素有关并且预后良好。

问题三：癫痫的放电是怎么回事？

癫痫发作时因为某种刺激使脑内许许多多的神经细胞同时异常兴奋并同时放电，就形成了一个巨大的电风暴。人体对这突如其来的电风暴的应激反应就是一次癫痫发作。发作时的放电是一个兴奋的过程，但大脑本身有一种保护性的抑制过程，所以在脑电图上形成特定的发作波。发作的症状就取决于放电涉及的脑区。如果电扩散终止，犹如电风暴迅速消失，就好像暴风雨后天空又见晴朗，病人可逐渐恢复正常。如果电风暴太强而且持续时间较长，受累的神经细胞受损或过度疲劳，那就需要休息一下。这就是为什么病人发作后浑身无力、嗜睡的缘故。在癫痫发作的间歇期也有癫痫放电，和癫痫发作一样间断而不规则地出现，因此，即使不在发作的时候做脑电图也能发现癫痫放电，这对诊断很有意义。

问题四：人的正常脑细胞也会放电吗？

是的。人脑中约有140亿个脑细胞(神经细胞)，这些神经细胞通过突触相互连接，交错成网。功能正常的神经细胞可以自动地发放电冲动，这些电冲动被记录下来就成为脑电图，正常的电冲动形成正常脑电图。正常脑细胞的电活动保证了我们人体正常的思维及功能的完整，使各个脏器保持协调一致，否则就会出现异常的病症。

问题五：哪些后天因素最容易造成癫痫？

小儿出生时各种产伤、严重窒息、颅内出血、产钳助产等都可能造成大脑损伤以致后来发生癫痫，据统计7000例癫痫病人中约10%有产伤史。生后各种脑炎、脑膜炎虽在急性期治疗痊愈，过了一段时间也有可能出现癫痫发作。脑部寄生虫病如脑囊虫病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病都可以引起癫痫。脑外伤也是引起癫痫常见的原因，但平时摔跤、碰破头皮或轻度的外伤并不会引起癫痫发作，一般指的是比较严重的外伤，损伤的程度越重发生癫痫的可能性就越大特别是合并有昏迷、脑挫裂伤等。脑部肿瘤也会引起癫痫发生，但并不多见，在癫痫中仅占1%左右。各种原因引起的缺氧、中毒等也会引起癫痫发作。

供稿：福建三博福能脑科医院

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