病例精选丨微创髋关节手术治疗髋关节撞击综合症

2021
06/02

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杏林帮官媒
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文章转载自:上海六院关节之友

陈先生40岁,酷爱跑步,每周都要跑差不多十几公里。然而最近总是感到右大腿根疼痛,屈髋时疼痛加重,影响正常工作和生活。近日,他来到医院就诊。

入院检查,屈髋内收内旋诱发疼痛,X线示右股骨头颈交界区外缘的骨骼饱满、凸出,诊断为“髋关节盂唇损伤,髋关节撞击综合症”。

主任与团队讨论后,决定行髋关节镜微创手术。在髋关节镜下仅作两个一公分的小切口,打磨掉多余的骨刺,治愈疾病。

髋关节撞击综合症,即股骨—髋臼撞击综合症,是由于股骨或髋臼形态异常,屈髋时股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞,引起髋臼边缘盂唇损伤,是引起髋关节疼痛的常见原因

髋关节撞击可以在中年或青少年时期发病,主要表现为间断或持续性腹股沟区疼痛,在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重,伴髋关节活动受限。

若不进行有效干预,该病可导致髋关节相应部位盂唇损伤、软骨损伤,晚期发展为髋关节骨性骨关节炎。依据病理分为三类:

钳型(Pincer)、凸轮型(Cam)、混合型

1、钳型撞击:

髋臼过度覆盖所造成的髋关节撞击被称为钳型撞击,见于髋臼后倾或髋臼过深的患者,其股骨头形态可以是正常的;

2、凸轮型撞击:

股骨颈侧增生所造成的髋关节撞击被称为凸轮型撞击。在剧烈活动尤其是髋关节屈曲时,突出的部分挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼盂唇,从而引起疼痛等症状;

3、混合型:

钳型与凸轮型同时存在称为混合型。

髋关节撞击综合症如何治疗?

1.保守治疗:

病变早期,症状轻微,对日常生活影响不大,可以保守治疗,措施包括改变运动方式,及口服非甾体消炎药物,目的是减少相关症状的发作频率。

2.手术治疗:

病变较重,症状明显,影响日常工作生活的,可以考虑手术治疗。手术范围包括中央间室(髋臼缘,髋臼盂唇以及髋臼软骨)和外周间室(股骨头颈交界处)。目前随着髋关节镜技术的发展,使用髋关节镜技术治疗髋关节撞击综合症已成为主流术式。

关节镜下不仅可以实行股骨头颈成形术(去除股骨头颈部的骨性突起),恢复股骨头颈的正常形态,维持关节正常功能;还可同时处理可能存在的关节软骨损伤,清除撕裂的盂唇碎片,解除关节绞锁,并行盂唇成形或缝合术。创伤小、恢复快。


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关键词:
髋关节镜,凸轮型,手术,治疗,微创,屈髋,症状,软骨

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