护长要求我们拿紫外线直接床旁照射,这样安全吗?

2021
05/31

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中卫护研院
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病人还在床上,拿紫外线直接床旁照射,安全吗?护士长的话要听吗?




话题

在某护理论坛看到一个护理网友这样的提问:
我们护长要求我们拿紫外线直接床旁照射,病人还在床上,护士也在室内,请问这样安全吗?会不会产生皮肤癌什么的,已经有人发生眼睛损伤了。
护士长的话要听吗?我该怎么办?

点评

这就牵涉到了紫外线空气消毒的注意事项问题。
关于紫外线消毒的误区,同样的问题,在其他地方也有发生。
无独有偶。
衢州市卫生监督所的工作人员通过智慧卫监指挥平台的院感防控智慧监管子系统巡查时发现:某医疗机构在CT室内有人正在进行CT检查的情况下,使用紫外线灯进行消毒,并且在整个检查过程中没有给受检者采取任何放射防护措施。

(智慧卫监院感防控智慧监管系统视频截图)

护理教科书《基础护理学》预防与控制医院感染章节,明确指出紫外线灯管消毒时的注意事项,其中加强防护方面说到:
紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用,直接照射30秒就可引起眼炎或皮炎,照射过程中产生的臭氧对人体亦不利,故照射时人应离开房间,必要时戴防护镜、穿防护衣,照射完毕后应开窗通风。
臭氧消毒法进行空气消毒时,人员必须离开,待消毒结束后20-30分钟,方可进入。
因此,在室内有人的情况下,使用普通的紫外线灯管开着进行空气消毒,是错误的。
衢州市卫生监督所查到的  该医疗机构在CT室内有人状态下,使用紫外线灯进行消毒的行为,不符合WS/T506《医疗机构消毒技术规范》,违反了《消毒管理办法》第四条的规定;而且,该医院还有事,卫生监督上还查出,这家医院开展CT检查时未给受检者采取放射防护措施,违反了《放射诊疗管理规定》第二十五条的规定。结果可想而知,当地市卫健委已对该医疗机构进行立案处罚。
需要指出的是,  2020.4.9  发布,2020.11.1开始实施的国标《紫外线消毒器卫生要求》指出:
紫外线空气消毒器,适用于医疗卫生机构、病原微生物实验室,有卫生要求的生产车间、公共场所、学校、托幼机构等场所,在有人条件下的室内动态空气消毒,也可在无人条件下使用。
因此,紫外线消毒还是要看你所在的医疗机构所使用的是哪种产品,然后,操作者要在使用前认真阅读产品使用说明书,按照上面的使用指示和注意事项,确保其在医疗环境的安全使用

 

室内有人的情况下进行紫外线照射,都有哪些风险?

 
1      

皮炎  

主要是色素沉积。直接照射30秒即可出现皮炎,如果长时间的被紫外线灯照射的话,会导致皮肤出现很严重的色素沉积以及皮肤粗糙的情况,个别人群还会出现皮肤老化。这对于现代人对皮肤美白的高要求来说,紫外线直接照射皮肤,是人们所不能忍的

 
2      

电光性的眼炎  

直接照射30秒,室内人员,无论患者还是护士,都有可能出现电光性眼炎。患者会出现眼睛红肿、眼睛干涩、流眼泪等症状,严重的情况下还会对视力造成一定程度的损伤

发生纠纷

对于患者来说,室内有人照射紫外线出现的伤害,极有可能酿成医患纠纷。就是医护人员来说,也是工伤,这些都是不该出现的麻烦



如何做到紫外线的安全使用?

 
1      
 

使用紫外线进行空气消毒时,要看本机构用的是何种产品,严格遵照使用说明书进行安全使用


2      
 

操作者做好防护。

护士在操作消毒灯的时候一定要佩戴防护眼镜或者墨镜,避免眼睛直视光源,穿长袖和长裤,避免皮肤直接接触

3      
 

医疗机构、学校等公共场所的紫外线消毒灯,安装位置要安全适当,避免儿童触碰,应设置专门的控制开关,并由专人掌握,以防出现误操作

4      
 

严格把握消毒时间,不要将紫外线灯作为照明灯使用,不宜长时间开着紫外线灯,紫外线照射消毒时间 30分钟—1小时为宜


5      
 

空气消毒后注意通风。对房间消毒完后,开窗通风30分钟以上,方可继续正常使用房间

护士长的话要听吗?当班护士该怎么办?

值班护士遇到护士长要求自己做某事的时候,要有自己的临床评判力。如果认为护士长指示的对,遵照执行就是了。但如若根据自己的评判,护士长指挥的也有不妥当或是对护士长的指示有疑问的时候,当事护士可暂缓执行,再次进行求证,向身边其他同事或它科的护理同仁征求意见,也可以利用智能手机的优势,在网上查询,进行求证,以确保临床护理安全。如果找到足够证明自己判断的证据,本着保障护理安全的初衷,可以恰当的方式,选择合适的时间、地点,与护士长进行沟通和交流,以达成共识。如果当事护士的观点最终被护士长推翻了,也不要气馁,毕竟这是临床护士在用心思索,为护理安全考虑了,护士长也不会怪罪你多事,反而会觉得你是个懂得思考、会操心的好护士  

 

总之,


 
紫外线空气消毒在临床科室是最常见的空气消毒方式,临床护士有责任有义务保障其在临床的安全使用。  

(纳洛酮)

 

参考文献

1.基础护理学/李小寒等主编.-5版.-北京:人民卫生出版社,2012.8  
2.国家市场监督管理总局/国家标准化管理委员会.紫外线消毒器卫生要求.2020.4.9  



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关键词:
紫外线,护士长,消毒器,照射,安全,护理,空气

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