接受非心脏手术的儿童急性肾损伤和预后：倾向匹配分析

     急性肾损伤(AKI)在成人非心脏手术中发生率约为7.5%， 与成人术后短期和长期发病率和死亡率显著相关。与成人AKI相似，儿童AKI也被发现与住院死亡率和住院时间延长(LOS)以及诸如慢性肾病(CKD)、高血压和蛋白尿等深远后果有显著相关性，且被越来越多地认为是住院和危重儿童的主要发病来源。

     据文献报道在儿童重症监护病房(ICU)AKI的发生率为27%，非危重症住院儿童中AKI发生率为5%。 

     目前儿童心脏手术后发生AKI已得到广泛研究，估计发生率为25%-60%。

AKI定义：

研究目的：儿童非心脏手术后AKI的患病率。

                 评估术前和术中因素与发生AKI的相关性

                评估AKI作为暴露变量与术后短期结果的相关性，即住院死亡率和再入院率

纳排标准

数据收集

结局指标：

   发生急性肾损伤；

   住院死亡率；

   30天再入院率

术中低血压测定：

    检查的血压值是记录的麻醉开始和麻醉停止时间之间的血压值。

   计算每例患者术中血压低于参考阈值时的总时间(分钟)。

1、单因素逻辑回归模型

2.Cox比例风险回归模型

3、倾向性评分

总结：

1、在接受非心脏手术的儿童中，术后急性肾损伤发生率为3.2%。

2、在单变量cox模型中，包括术中低血压在内的几个因素与术后AKI显著相关。经过调整，发现只有ASA状态与儿童非心脏手术后的AKI显著相关。

3、倾向匹配对照的多变量cox分析显示，AKI患者的死亡率估计是非AKI患者的3.28倍，并且AKI患者的30天再入院率是非AKI患者的1.55倍。

主要结论：

首先，作者发现AKI是儿童非心脏手术后相当常见的并发症，发生率为3.2%。

其次，作者发现ASA分级与AKI的发生显著相关。

最后，作者发现AKI与更差的结果显著相关，估计死亡率高3.28倍，估计再入院率高1.55倍，这两者都与患者共病和术中因素无关。

作者认为，这些结果可能是未来许多研究的起点，以更好地识别和理解接受非心脏手术的儿童术后AKI。