接受非心脏手术的儿童急性肾损伤和预后:倾向匹配分析

2021
05/31

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米勒之声
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作者发现AKI与更差的结果显著相关,估计死亡率高3.28倍,估计再入院率高1.55倍,这两者都与患者共病和术中因素无关。



 
 
 

No.1 研究背景

Perseverance Prevails

     急性肾损伤(AKI)在成人非心脏手术中发生率约为7.5%, 与成人术后短期和长期发病率和死亡率显著相关。与成人AKI相似,儿童AKI也被发现与住院死亡率和住院时间延长(LOS)以及诸如慢性肾病(CKD)、高血压和蛋白尿等深远后果有显著相关性,且被越来越多地认为是住院和危重儿童的主要发病来源。


     据文献报道在儿童重症监护病房(ICU)AKI的发生率为27%,非危重症住院儿童中AKI发生率为5%。 

     目前儿童心脏手术后发生AKI已得到广泛研究,估计发生率为25%-60%。


AKI定义:

 

研究目的:儿童非心脏手术后AKI的患病率。


                 评估术前和术中因素与发生AKI的相关性


                评估AKI作为暴露变量与术后短期结果的相关性,即住院死亡率和再入院率



No.2研究方法

Perseverance Prevails

纳排标准

 

数据收集

 

结局指标:


   发生急性肾损伤;


   住院死亡率;


   30天再入院率

 

术中低血压测定:


    检查的血压值是记录的麻醉开始和麻醉停止时间之间的血压值。


   计算每例患者术中血压低于参考阈值时的总时间(分钟)。

 
 
 
 
 

No.3研究方法

Perseverance Prevails

 

1、单因素逻辑回归模型

 

2.Cox比例风险回归模型

 
 
 

3、倾向性评分

 
 
 

No.4研究结果

Perseverance Prevails

 
 
 
 

总结:

1、在接受非心脏手术的儿童中,术后急性肾损伤发生率为3.2%。


2、在单变量cox模型中,包括术中低血压在内的几个因素与术后AKI显著相关。经过调整,发现只有ASA状态与儿童非心脏手术后的AKI显著相关。


3、倾向匹配对照的多变量cox分析显示,AKI患者的死亡率估计是非AKI患者的3.28倍,并且AKI患者的30天再入院率是非AKI患者的1.55倍。


No.5讨论

Perseverance Prevails

 
 
 
 

主要结论:


首先,作者发现AKI是儿童非心脏手术后相当常见的并发症,发生率为3.2%。


其次,作者发现ASA分级与AKI的发生显著相关。


最后,作者发现AKI与更差的结果显著相关,估计死亡率高3.28倍,估计再入院率高1.55倍,这两者都与患者共病和术中因素无关。


作者认为,这些结果可能是未来许多研究的起点,以更好地识别和理解接受非心脏手术的儿童术后AKI。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
急性肾损伤,死亡率,入院率,手术,血压

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