静脉血标本采集的这些误区,您“中招”了吗?

2021
06/02

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中卫护研院
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      人的一生中或多或少,或大或小,都会受到某些病毒或者细菌的侵袭,感染一些疾病。生病后就需要进行治疗。为了确诊疾病的类型,医生大多数会要求患者进行血液检查 [1]。在我们的临床工作中,经常会因为一些人为或者非人为因素影响检验的真实性和准确性。以下场景,您熟悉吗?

场景1

护士:

阿姨,您好,马上要为您抽血,请问您有没有吃饭喝水?

                                           患者:

恩,阿姨今天来医院检查,就没吃没喝。但是我口干只喝了一口水,可以不?

误区一:患者采集血标本前,重点强调“空腹=不吃不喝”!

答:   抽血前总会强调空腹,《指南》指出,  
 
1      

空腹采血宜安排在上午7:00~9:00,要求至少禁食8小时,以12~14小时为宜,但不建议超过16小时


2      

空腹到底能不能喝水?实际上,空腹的目的就是保证检验结果的准确性。如果大量饮水会稀释血液,导致诸多检验值出现误差,但这对并不代表一点水也不能喝。专家解释,口干喝50-100ml水没有问题,只要别大量的喝几百毫升,就不会影响检验结果

3      

不是所有的抽血项目都需要空腹!空腹通常指肝功能、肾功能、血糖、血脂、甲功、血流变等检查项目的要求


场景2

护士:

阿姨,您好!我看看您的血管,我先给您拍一拍,这样血管就能充盈一些,有利于穿刺成功。

    患者:

恩恩,好。

误区二:在穿刺前反复拍打采血部位!

答:  穿刺时可让患者攥拳,(不可反复拍打采血部位可致标本溶血),使静脉更加充盈,以利于成功穿刺。穿刺成功后宜让患者放松拳头,尽量避免反复进行攥拳动作(反复攥拳可使血钾升高)


场景 3

护士:

阿姨,请问您叫什么名字?多大年龄?(操作中核对患者身份)

                                        患者:

我叫××,54岁。护士,我想问一下,你这个止血带需不需要松一下?


护士:

阿姨,如果松止血带,您的血流速度慢的话,这样容易导致标本凝血,有时还会标本量采集不足,从而导致给您重新穿刺,以至于增加您的痛苦


误区三:采血过程中,一直未为患者松开止血带。

答:止血带绑扎在采血部位上方5~7.5cm的位置,宜在采集第一管血时松开止血带,使用时间不宜超过1min,宜松开止血带等待2min后再重新绑扎。

当然我们日常工作中除了遇到以上的场景外,下面的误区,您在工作中有没有“中招”呢?

误区四:消毒液未干,即进针

答:  以穿刺点为圆心,以圆形的方式自内向外进行消毒,消毒范围直径5cm,消毒2次。消毒剂发挥作用需与皮肤保持接触至少30s,待自然干燥后穿刺,可防止标本溶血及灼烧感。如静脉穿刺比较困难,在消毒后需重新触摸血管位置,宜在采血部位再次消毒后穿刺

误区五:添加剂与标本混匀不规范

答:  为保证添加剂与标本充分混匀,标本采集完后应立即以180°颠倒混匀(混匀次数根据说明书要求),以避免纤维蛋白丝、微小凝块及血凝块形成,同时应避免混匀力度过大造成血细胞损伤/溶血、血小板激活或凝血发生

误区六:拔针后,穿刺点按压不规范导致并发症的发生

答:  从静脉拔出针后,在穿刺部位覆盖无菌棉签、棉球或纱布等,按压穿刺点5min(止血功能异常的患者宜适当延长时间),直至出血停止。不宜曲肘按压,导致出血、淤血、疼痛等情况发生风险增加。对于已形成血肿或淤青,24h内可给与冷敷止血,避免该侧肢体提拎重物,24h后可热敷以促进淤血吸收


总结,


      静脉血标本采集是临床工作中一项重要的护理操作,血标本采集质量与检验结果准确性密切相关[3]。因此护士的业务水平至关重要,需要时刻心中闹记规范并严格按照操作流程进行操作,及时与患者及家属进行沟通,向患者详细讲解有关静脉采血前的事项,消除患者的心理负担。尽而确保血标本的准确性。

(延安大学咸阳医院  李荣荣  燕美霖

 



参考资料:                                      

[1] 李丽娟,沈美娟.静脉留置针联合真空采血器在急诊患者中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(6):106-106.
[2] WS/T 661-2020,静脉血液标本采集指南[S].
[3] 张菀楠.一种新型采血样本收集板的设计 [J].护士进修杂志,2018,33(20): 1918-1919.
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关键词:
误区,静脉,中招,空腹,穿刺,采血

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