宝宝多个“心眼”？卵圆孔未闭需要治疗吗？

文章转载自：柳州市妇幼保健院儿科

1、什么是卵圆孔？

胎儿时期肺脏尚无功能，氧气和营养物质由母亲提供。卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道，来自母亲的脐静脉血经此通道由胎儿的右心房进入左心房，继而经左心室灌注全身，提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。

胎儿时期我们每个人的卵圆孔都是没有闭合的，它是这一时期维持生命的重要通道。

2、新生儿卵圆孔未闭是先心病吗？

出生后脐带被切断，新生儿与母体的血液循环阻断，建立了呼吸，肺脏进行气体交换。随着自己肺循环的发育，未闭的卵圆孔就会开始自行闭合。

但是卵圆孔在生后不是立即完全关闭的，新生儿心脏超声诊断卵圆孔未闭属于正常现象，不是先天性心脏病，大多数卵圆孔在出生后1～4个月内关闭。

一般出生后第1年内会卵圆孔自然闭合，如果卵圆孔到幼儿3岁时仍不闭合，则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭并不少见，大约20～25%的人由于各种原因没有闭合。由于大部分情况下这个“裂孔”十分微小，即使没有闭合，多无临床症状。

专家简介：易容松，男，柳州市妇幼保健院儿科主任医师，广西医科大学医疗系毕业。临床医学学士学位，从事儿科临床工作多年，曾到上海儿童医学进修学习。参与制定我国《小儿先天性心脏病介入治疗专家共识》及《中国儿童心律失常导管消融专家共识》。 熟悉各种儿童常见疾病，擅长儿童心血管疾病的诊治。目前担任中国医师协会儿科医师分会心血管疾病专业委员会委员、中国中西医结合学会心血管病专业委员会儿童心血管专业组委员、中华医学会第六届心电生理与起博学分会小儿心律学委员、广西医学会心电学分会第四届委员会委员。

3、卵圆孔未闭有哪些危害？

但是，也有少数的婴儿在哭闹或屏气时，因瞬间的胸腔压力增高，导致肺循环压力的改变，出现血液通过未闭的卵圆孔发生右向左分流，可能会出现口、鼻周围的皮肤发绀（青紫）表现，或出现生长发育受影响等情况。

另外，近年来研究发现，卵圆孔未闭的存在与成年期不明原因反常性栓塞、脑卒中、偏头痛等疾病的发生密切相关，因此是不可忽视的疾病。

(1)反常栓塞：

指的是静脉系统血栓通过心脏中的异常通道进入动脉系统造成栓塞。

血流缓慢的下肢静脉容易形成血栓，血栓脱落回流入右心房，经卵圆孔进入左心房，继而进入动脉系统，不可避免地造成相应器官的栓塞，引起脑缺血、脑卒中和心、肾栓塞等。

(2)偏头痛：

其可能机制是静脉系统微小血栓经过卵圆孔进入脑循环，引起脑栓塞，或由于某些神经体液物质(5-羟色胺)未经肺循环降解而直接进入脑循环引起偏头痛。

4、卵圆孔未闭如何治疗？

对于有症状的卵圆孔未闭宝宝治疗方法有药物治疗、外科手术治疗和内科介入治疗，对于无症状者可暂时不处理。

目前临床上推崇的是介入封堵术，微创，手术时间短（20分钟左右），恢复快，是比较理想的治疗方案。

该方法通过穿刺大腿根部的股静脉，在X线透视情况下，将导管送入，沿着下腔静脉、右心房、卵圆孔到达左心房，放入一个小小的伞状封堵器，这样就可以把洞补好了。