中老年脊柱骨折-微创经皮椎体成型术（PKP/PVP）！

随着我国人口老龄化加剧，老年骨质疏松的患者也逐年增加，在外伤骨科门诊有近60-70%老年患者是因骨折就诊，其中一半为脊柱骨折，并以腰椎和胸腰段骨折多见。

对于脊柱骨质疏松性骨折的治疗方法，大概有以下四种：

①-在家绝对卧床静养；

②-忍痛活动，但后期可能会出现骨折椎体压缩，脊柱后凸畸形，甚至出现压迫脊髓，下肢无法行走的情况；

③-出现下肢运动感觉障碍或神经损伤，可行脊柱开放减压融合内固定手术；

④-微创经皮穿刺椎体成型术，即：经皮球囊扩张、骨折椎体后凸成形术/椎体成型+骨水泥注入术（PKP/PVP）。

我们先分析下几种治疗方法的利弊，第一种方法对于骨折患者来说很难做到绝对24小时卧床静养；第二种方法忍痛活动后期会出现并发症，或难以处理的远期不良影响；第三种是比较重的情况，临床中比较少见；第四种是目前治疗方法中易于被大众接纳，且创伤小、恢复快、效果好的一种治疗方法。

微创经皮穿刺椎体成型术

微创经皮穿刺椎体成型术即经皮穿刺球囊扩张、骨折椎体后凸成形术/椎体成型+骨水泥注入术（PKP/PVP）。

其操作方法是在C臂机X线透视下来定位骨折的脊柱椎体，并通过细针头穿刺经过皮肤、皮下、肌肉、到椎体骨质，进行局部麻醉，麻醉后，透视下将直径约2-3mm的针样管道经皮避开神经血管，钻入骨折的椎体内，用球囊扩张进一步复位骨折椎体，再将骨折填充材料如细泥样聚甲基丙烯酸甲酯材料（俗称骨水泥）注入椎体内，经过5-10分钟固化后，使得脊柱骨折椎体复位、固定、充填，达到止痛、防止骨折压缩和骨折活动移位、恢复脊柱的支撑和活动功能，从而达到治疗的目的。

通常PKP/PVP操作后，经临床观察大多数患者的疼痛会减轻80-90%，腰部能感觉明显支撑用力。此微创术式较常规开放手术具有创伤小（创口仅0.2-0.3cm），对人体影响小（局部麻醉），恢复快（术后2-4小时即可佩戴支具下地活动）等优点。

此术式一般适用于中老年胸、腰椎骨质疏松性骨折且无脊髓神经损伤的患者；或骨质疏松性腰背痛患者；及脊柱肿瘤患者。

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