【PRO专栏】第四节性能评价

第四节性能评价

本量表研究目的是构建RA基于患者报告的临床结局测量量表，从患者报告的疾病状态评价角度为RA临床疗效评价提供一个新的方法。研究方法采用文献资料查询、病历回顾、临床访谈、头脑风暴法、专家咨询等构建量表条目，确立躯体状态、心理状态及社会健康三个顶级域，并确立量表条目，形成PRO量表；并在北京协和医院、人民医院、西苑医院、望京医院及广安门医院进行了136例患者的量表测试，建立数据库，采用SPSS12.0对量表信度、效度进行统计分析，结果表明本量表信度、效度较高，是一份比较好的基于类风湿关节炎患者报告的临床疗效评价量表。有待于今后进行国内多中心、多地域的大样本PRO量表测试和研究，进一步应用于临床疗效评价研究中。

一、信度效度评价

(一)信度分析

1.内部一致性信度(Cronbachα系数)计算Cronbach系

数α=0.878，可以认为本问卷的信度较高，是一份比较好的基于类风湿关节炎患者报告的临床疗效评价量表。

2.折半信度(split-α系数)split-a系数为0.793，可以认为本问卷的信度较高。

(二)效度分析

1.KMO检验应的概率接近0，故认为相关系数矩阵与单位矩阵有统计学差异。同时KMO统计量数值为0.834，因此各变量间的相关程度无太大差异，数据适合做因子分析。

2.因子分析

利用主成分的方法进行因子分析，并进行最大正交旋转，选取特征值大于或等于1的公因子，前4个大于1的公因子可以解释总变异的64.442%，所以只需取出前4个主成分即可。纳入在相应的公因子上载荷较大的项目，项目在公因子上的负荷大于或等于0.5为人选因子矩阵的标准。第一个因子主要包括6、7、8、15、16条，主要与躯体功能和社会健康有关，第6、7、8条主要表现为躯体功能下降，第15、16条与患者的社会健康有关，结合临床，我们认为很多类风湿关节炎患者蹲起、上下楼梯、行走及梳头等躯体功能有困难时，一般情况下也同样不能完成日常工作，重者需要别人帮忙，故这两个方面有较大的相关性。第二个因子包括9、12、13、14条，主要与患者心理状态有关，第13、14条与患者情绪有关，而在临床中患者情绪多能影响其食欲，很多有情绪不稳定的患者疲乏的感觉也较别的患者为重。第三个因子包括3、5、6、11条，主要与躯体功能有关，但与社会健康相关性不大。第四个因子包括1、2、4、10条，与躯体感觉有关，主要为关节局部症状。表明量表结构清晰，具有良好的结构效度。

3.条目分析

条目区分度较好，能区分所调查条目的不同程度。条目区分度较好，能区分所调查条目的不同.

二、可行性分析

(一)量表回收情况

即量表被测定对象接受的情况，实际操作中以量表的回收率表示。共发放136例，收回136例，接受率为100%。

(二)量表填写情况

即接受调查的对象完成量表的比例。共收回136例量表，每份量表条目答案填写均无空缺，完成率为100%。

(三)量表完成时间

一般完成一份量表的时间控制在20分钟内较易被人接受，时间过长，一是不易被接受，二是易使调查对象厌烦，从而影响量表的完成的质量，不利于真实测定。本量表完成时间在十分钟之内，易被患者接受。