【文献翻译】ICU的护理工作量以及患者和护士特征对其的影响

2021
05/31

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中卫护研院
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ICU

的护理工作量与护士和患者的特点相关。轮班类型、护士性别、护士工作的ICU类型、护士护理的患者数量、患者性别、内科或外科患者、患者转诊来源、患者的ICU住院时间都影响护理工作量。



 
     护士在护理质量和促进健康方面发挥着关键作用,护理是40个高工作压力的职业之一。因此,工作量会影响护士在工作时的行为和表现。护理工作量是由花在患者护理上的时间、护理活动和护理患者所需的技能决定的。护理人员的工作量与患者的安全、护理质量和医疗保健成本有关。  
       ICU护士处于高压的工作环境,需要对患者及其家属的需求作出反应,此外,需要对与患者生命相关的危急情况做出决策。有研究显示ICU护士白天会进行3081项不同活动,其中43%是同时进行的。ICU,高工作量和低护患比增加了患者医院感染和死亡率的风险  

 

研究目的

考虑到ICU护理工作量的重要性及其影响因素,本研究旨在确定ICU护理工作量,并探讨护理工作量与患者及护士特征之间的关系

研究类型:

横断面研究

研究地点:

伊朗的五所教学医院的6个ICU

研究对象:

取得护理学本科/研究生学位;每班至少单独负责一个患者的直接护理;至少1年的ICU工作经验;每班在ICU对患者进行至少4h的直接护理

护理工作量评估:
采用护理活动评估量表(NAS)评估护理工作量。该量表由23个条目组成,分为基本措施、通气支持、心血管支持、肾脏支持、神经支持、代谢支持和特定干预7大类。每个项目的评分基于护士在患者护理上花费的时间。NAS的范围从0%到177%,代表23项得分的总和,这表明护士每24小时花费在每个ICU患者护理相关任务上的时间百分比。每个NAS点对应14.4分钟。理想情况下,一名护士为两个患者提供护理时,每个患者的评分为50%。NAS为100%是护士在24小时内每班的理想得分,可以证明护士将100%的工作时间用于直接照顾患者。NAS高于100%表明需要一名以上的护士进行护理活动。因此,177%的NAS也相当于1.77名全职ICU护士的时间。
研究结果:
三班(早班、晚班、夜班)护理工作量为72.84±22.07%。由表1可知,不同班次护士所经历的工作量有显著性差异(P=0.001)。早班与晚班的工作量、早班与夜班的工作量都有显著差异;男性患者的护理工作量显著高于女性患者;内科患者护理工作量显著高于外科患者;此外,护理工作量与患者转诊来源显著相关。从手术室入院的患者与从急诊病房入院的患者以及来自其他ICU的患者之间的护理工作量存在显著差异。   

护理工作量与女性护士、护理的患者数量和患者的ICU住院时间呈正相关;护理工作量与在神经外科ICU、心脏外科ICU、产科ICU和烧伤科ICU工作呈负相关。   

 护理工作量的影响因素:
(1)    

早班。

与大多数患者的入院、出院、治疗和随访管理都在早班期间进行有关


 
(2)    

男性患者。

男性患者更有可能在ICU接受有创的生命支持

(3)    

不同ICU类型。

内科诊断入院的患者工作量更大。在普通ICU工作的护士护理工作量也更大。可能的原因是普通ICU内患者护理的复杂性和强度较大,如保持卫生、移动、更换体位等。患者病情的严重程度是预测护理工作量的更重要指标。死亡患者对ICU护士的工作量比幸存患者高

(4)    

ICU患者的转诊来源


 
(5)    

护理的患者数量。

当患者数量增加时,护士的责任和花在直接护理患者上的时间也增加了

(6)    

患者的ICU住院时间

(7)    

女护士。

女性护士除了在ICU中面临高压的工作环境外,还可能面临日常家务和育儿等个人压力,以及工作与生活平衡的挑战,从而导致高工作负荷和职业倦怠

研究意义:

本研究结果可供护理人员及医院管理人员参考,考虑护士及患者的特点,合理配置ICU护理人员,从而提高ICU护理质量。然而,护士和患者的特点不应被认为是ICU护理工作量的唯一预测因素

研究结论:

ICU的护理工作量与护士和患者的特点相关。轮班类型、护士性别、护士工作的ICU类型、护士护理的患者数量、患者性别、内科或外科患者、患者转诊来源、患者的ICU住院时间都影响护理工作量。未来的研究应集中于收集更多的临床患者资料,以扩展关于护理工作量、患者特征和护士特征之间关系的研究成果


 

(兰州大学护理学院 李娜 翻译)

(北大医学部 王智帆 审核校对)


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
工作量,ICU,护士,护理

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