糖尿病足预防，可不是小问题

1956年一名叫Oakley的学者发现很多罹患糖尿病的患者常常出现“烂脚”，首次提出糖尿病足的概念。2005 年，世界糖尿病日聚焦「糖尿病足」，强调足部并发症是糖尿病最严重、费用最昂贵的并发症之一。自此，这个曾经的「少见病」开始进入大众的视野，近年来随着糖尿病发病率升高而多发，因而受到了越来越多的关注。

糖尿病是慢性代谢性疾病，随着病情进展出现周围神经及下肢血管病变，并因此而产生的足部异常改变，以及各种诱发因素出现足部溃疡形成和（或）深部组织破坏等一系列表现，称糖尿病足，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。

图1 糖尿病足病因

图2糖尿病足分级

糖尿病足轻者主要临床表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、酸麻、疼痛等。足部微小的创伤，如鞋的挤压、擦伤、皴裂或“鸡眼”处理不当等都会引发足部溃疡与坏疽，导致截肢结局。 

图3糖尿病足病理进程

我国多中心资料显示，我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。糖尿病足的危害主要体现在两个方面：截肢及花费巨大。

糖尿病足的发展一定是截肢的结局吗？答案是否定的，事实证明：防大于治。如果早期能够正确预防和治疗，45-85%的患者可以免于截肢！ 

图4 糖尿病足流行病学

■检查糖尿病足的直接诱因：干裂的皮肤、胼胝形成及鞋内异物；新鞋磨破伤，脚部骨头突出，如足外翻、锤状趾等；错误地修剪指甲，过烫的水或取暖设备，长时间的行走、水泡破裂，赤脚走路等引起的损伤及趾间或足部皮肤溃破等。

图5 感觉和下肢血管评估

图7糖尿病足预防

◆选择健康生活方式，全面控制血糖和代谢异常。根据最新版《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者血糖控制目标为：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖控制<10.0mmol/L；糖化血红蛋白（%）<7.0%。

◆消除糖尿病足危险因素，如戒烟；

◆每天自我检查双脚，如果发现足部问题，及时前往医院就诊 ；

◆选择舒适的鞋和袜子；

图8 选择舒适的鞋子

注：文中图片来自网络

作者：阮瑞霞，副主任护师

西安交通大学第一附属医院门诊换药中心