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新冠疫苗只管六个月？能否应对变异毒株？重要提醒！第二针千万别这样打！

2021

05/31

健康大河南

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对于灭活疫苗，接种第一剂后，短时间内人体可能会产生抗体，但这个抗体滴度是不够的，无法产生较好的保护作用，持续时间也非常短。只有通过再次接种，再次刺激人体免疫系统，由于有了首剂的免疫记忆的存在，产生的免疫应答会比首次强烈很多，产生的抗体水平会大幅升高，持续时间也会大大延长。

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导读

近日，只打一针的新冠疫苗在北京、上海、天津等多地开打。同是新冠疫苗，打一针、两针、三针的疫苗有哪些区别？新冠疫苗只管六个月吗？我国年内建立群体免疫屏障靠什么？

为了解读网友关心的问题，新华网连线了中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣。

9天1亿剂次，跑出了疫苗接种的“中国速度”，说明了什么？

邵一鸣：大家可以看到，从1亿到4亿，每增加1亿剂次接种所需要的时间，从几十天到十几天，再到9天，不断缩短。一方面是产能的提高。另一方面，接种速度也在提高，最近个别地区发生了少量的本土感染病例，民众接种意愿也有所上升。

新冠疫苗接种率达到多少才能真正建立群体免疫屏障？

邵一鸣：人群中具有免疫力的人占比要多高，才能阻断某种传染病的有效传播。它主要取决于病毒或细菌传播能力的强弱，我们叫基本再生数（R0），直观地说，就是一个感染者能传染给多少个易感人群，这个数字越大，病毒的传播能力就越强。建立群体免疫屏障的接种率可以用“（1-1/R0）x100%”算出。R0就是一个病毒携带者能传染几个人。虽然研究数据不同，但新冠病毒的R0数值大致为3。按这个公式计算，需要66%的人接种疫苗才可以建立免疫屏障。由于疫苗的保护率不是百分之百,所以综合考虑，大概需要80%-85%的人注射疫苗，才能建立群体免疫屏障。

中国年内能实现群体免疫屏障靠什么？

邵一鸣：实现群体免疫屏障的时间取决于两个因素，一是有没有足够的疫苗供应，二是接种的速率，取决于人群接种的意愿。到年中，我国的疫苗产能将基本达到峰值，下半年疫苗的供应量就会大大增加，有了充足的疫苗和高的接种速度，今年剩下的半年多时间完全可以实现建立我们国家的群体免疫屏障。

我国打一针、两针、三针的疫苗有哪些区别？如何选择？

邵一鸣：疫苗针剂的不同，取决于它的原理和技术路线。一般来说，腺病毒载体疫苗打一针，灭活疫苗打两针，重组蛋白疫苗打三针。总体上它们的保护率基本一致，特别是对重症的保护率都很高，在副作用方面可能会有所差异。目前建议能够打到哪种就打哪种。到下半年，疫苗供应提速或将有很好的互补应用。比如有出国任务，来不及打两针和三针的时候，就可以选择打一针的疫苗。老年人相对副反应更多，就可以选用重组蛋白疫苗、灭活类的疫苗，互相调配。假如不是出于对安全性的要求，只是因为保护率问题，这三类疫苗的保护率基本都是一样的，没有必要刻意要求更换。

网友提问：“注射新冠疫苗后反应越强烈免疫效果越好”是真的吗？

邵一鸣：副反应与疫苗产生的免疫反应没有直接关系。副反应强并不能说明激发免疫强，有没有副反应跟体质有关系，比如过敏体质的人副反应比较强。一般来说，总的副反应发生率是比较低的，但疫苗的保护率都在80%以上，这也能说明这两者之间没有必然关系。

网友提问：国内很安全，还有必要打新冠疫苗吗？

邵一鸣：这个观点是不对的，我国严防输入病例，快速控制本土感染，取得较好的成效，但国门不可能永远关闭，而是要逐渐打开。国际疫情的变化也不以人的意志为转移，比如印度连续多日超过40万人感染，这种情况下我们不可能独善其身。把国内的工作做好是战胜新冠疫情的基础。只有全世界都建立起免疫屏障，我们的免疫屏障才能真正安全。所以说，要积极接种疫苗把自己的事情做好，还要全人类携手战胜新冠疫情。

近日，排队接种疫苗的人数明显增多,有网友反映约不到苗很着急，还有网友打完第一针后，很难约上第二针该怎么办？

邵一鸣：预计在7月左右疫苗产能峰值就能达到，这种情况7月以后就会缓解。除了产能因素，国内的疫情的变化也会改变接种节奏。比如我们会调配更多疫苗到出现本土疫情的地区，但也只是短暂地影响，最终都会有足够的疫苗进行接种。希望大家有积极的态度去接种，但也不必过于着急，按照国家疫苗接种的部署，我们有足够的时间和空间，建立起群体免疫屏障。

网友提问：新冠疫苗只有6个月的有效期吗？第一波接种的人群已经超过六个月了怎么办？

邵一鸣：任何一种疫苗免疫最终都会消退，一般来说，6个月以上消退会显著发生，新冠疫苗也有类似现象。因此，要密切跟踪高风险人群的免疫力消退，及时打加强针。但据观察发现，多数人免疫消退时，体内仍存有大量免疫记忆细胞，对病毒的攻击会产生高强度的反应，能起到一定的保护作用。相关的研究正在进行，我们会针对不同风险的人群，及时打免疫加强针。此外，随着全球疫情的迅速变化，我们还可以选择针对当时流行的变异毒株的疫苗进行免疫加强。

国产的新冠疫苗能否应对印度的变异毒株？

邵一鸣：我们看到的病毒变异主要是基因水平的变异，基因水平的变异随时都在发生，但并不一定影响病毒的传播特性、致病性和逃脱免疫保护的特性。我们的疫苗能够应对绝大部分的变异毒株。目前来看，南非和巴西的变株会造成中和抗体的下降，对疫苗的挑战相对大一些。我们也正在密切关注新出现的印度变异株的情况，正在开展研究，积累数据。初步的研究结果显示，我们现有的疫苗还是可以应对这个印度变异株的，可以产生保护作用。所以现在大家还不需要担心，相关部门都在密切跟踪，一旦出现了现有疫苗不能应对的变异毒株，我们就会有新的疫苗投入使用。

要更快构建群体免疫屏障，还需要哪些努力？

邵一鸣：疫苗供应是最强的物资保障。我国接种的能力已经超过了单日1500万剂，是世界最高。还可以提高到单日2000万剂，所以说我们有足够的能力建立国民免疫屏障。一部分国民对打疫苗有各种各样的顾虑，我们要宣传科学的知识，增加接种的医院，多管齐下提高疫苗接种率，从而实现群体免疫屏障，大家一起努力，积极配合政府的接种计划就可以了。

从多地回应情况来看，6月10日至30日重点保障已接种第一剂次的群众完成第二剂次接种，期间将暂停第一剂次疫苗接种服务。这只是短期暂停接种，并非长期。

有几个问题很有必要在这里重点提醒一下，特别是新冠疫苗第二针千万不要这样打！

“我打第一针疫苗之后出现了不良反应，担心第二针会更明显，第二针还要打吗？第二针不良反应率和第一针有差别吗？对于第一针出现一些一般不良反应的人打第二针有什么建议？”

答：如果是偶合反应，那是指受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，预防接种后巧合发病，与疫苗接种没有直接的关系，不影响第二剂的接种。如果接种第一剂后出现过敏反应，接种者应当及时向接种单位反映这种情况，经过异常反应调查诊断专家组诊断，确定是新冠疫苗造成的过敏反应，这种情况就是接种禁忌症了，无需再接种第二针了。

有说法指首剂接种后2到3周内必须接种第二剂，“超时”就前功尽弃，是这样吗？为什么限定第二针要在3~8周内进行，提早或者推迟会怎么样？

答：和其他疫苗一样，新冠病毒疫苗后续剂次没能按时接种，迟种并不会影响保护效果。《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》明确指出，“未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完相应剂次即可。”第1剂不会白打，不存在前功尽弃的情况。

对于灭活疫苗，接种第一剂后，短时间内人体可能会产生抗体，但这个抗体滴度是不够的，无法产生较好的保护作用，持续时间也非常短。只有通过再次接种，再次刺激人体免疫系统，由于有了首剂的免疫记忆的存在，产生的免疫应答会比首次强烈很多，产生的抗体水平会大幅升高，持续时间也会大大延长。首剂的免疫记忆的形成是需要时间的，对新冠病毒灭活疫苗来说一般认为是21天，所以需要间隔不少于21天接种第二剂，提前接种应视为无效接种。

本文信息来源：新华网、精准医学