小病别挤大医院?医保如何多报销,知道这五点能省不少钱

2021
06/01

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中国医疗保险
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来源:医保北京、福建医疗保障


小病首诊在社区医院,

不仅不用排长队

社区医院的报销比例

高于二级和三级医院

多报销,少花钱

快捷方便效果好!


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以下这些因素 

也会影响报销比例哦!

 


一、参保人身份

 

由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别,职工医保年均缴费要几千元,城乡居民医保年均缴费只有几百元,造成医保待遇的差异。在同一级别的定点医疗机构,职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。


二、定点医疗机构的级别

 

国家鼓励患者小病在基层医院看,大病再去大医院看。因此,同种身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用,报销比例会不同,在低级医疗机构的报销比例>高级医疗机构的报销比例。


三、是否连续缴费

 

因各种原因导致职工医保缴费中断,中断3个月内完成补缴的,待遇不受影响。在有些地方,医保中断超过了3个月,即便完成补缴的,也会导致报销比例变低。


四、是否办理转诊转院手续及异地就医备案手续

 

参保人如未按照相关规定及时办理转诊转院手续和异地就医备案手续的,在上一级定点医院、异地定点医疗机构就医将不能报销或降低报销比例(各地规定不同,详情请咨询您参保地的医保经办机构)。因急诊急症未办理异地就医直接结算的,需患者先全额付款,再拿发票、住院资料回参保地手工报销。除此之外,在异地就医直接结算中,由于参保地和就医地的医保目录不同,政策规定不同,也会造成医保待遇的差异。


五、统筹区差异

 

医保实行属地管理原则,各统筹区基金收支水平不同,具体报销比例的规定也不尽相同,详情请咨询您参保地的医保经办机构。


原标题:医疗机构级别不一样,医保报销待遇有啥不同?

 
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
医保,报销,医疗,机构,规定,待遇

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