外刊精读｜利用LiTES-HCC评分预测肝细胞癌患者肝移植术后的生存率

美国和欧洲国家的肝移植优先权遵循“病重优先”的原则。然而，对于肝细胞癌患者，优先权是基于二元肿瘤标准，以加快具有“可接受”移植后结果的患者的移植。为克服这些二元标准的局限性而开发的较新的风险评分不足以用于主导等候名单优先权，因为这些标准只关注与HCC相关的移植前变量。来自迈阿密大学米勒医学院的研究者试图利用肝癌和非肝癌相关变量建立一个风险评分，以预测移植后患者的生存率。

研究者使用国家登记数据对成人死亡供者肝移植受者的资料受体进行了一项回顾性队列研究，时间为2002年2月27日—2018年12月31日。使用5年和10年生存率的Cox回归模型，利用手动变量选择来估计风险评分的beta系数。最终计算绝对预测生存时间，并与可用的风险评分进行比较。

在6502例患有肝癌的成年死亡供者肝移植受者受试者中，有11个变量被选入最终模型。5年和10年的曲线下面积分别为:0.62，95%CI: 0.57~0.67和0.65，95%CI: 0.58~0.72，这与HALT-HCC评分在统计学上没有显著差异。LiTES-HCC评分能够根据移植后的存活率在符合米兰和UCSF标准的患者中进行区分。

研究者开发并验证了一种风险评分来预测肝癌患者移植后的生存率。通过纳入HCC和非HCC相关变量(如年龄、慢性肾病)，该评分可使移植专业人员根据预测生存率优先考虑肝癌患者。将来，这个分数可以被整合到基于生存利益的模型中，从而在人口水平上使生命年得到有意义的改善。

本研究建立了一种风险评分来预测肝癌患者接受肝移植后的寿命，未来可用于决定哪些等待移植的患者应该接受下一次移植。

摘译自：Goldberg D, Mantero A, Newcomb C, et al. Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma using the LiTES-HCC score. [J]. J Hepatol, 2021, 74(6): 1398-1406.

吉林大学第一医院感染病中心肝病科 

刘庆夏 郭晓林 报道