弹性超声,弹走困惑,弹出“答案”

2021
05/28

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复旦大学附属华山医院
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超声弹性成像技术为我们提供了组织硬度的信息,同时具有无创、简便、快速诊断疾病的优点。


硬硬的是什么?


   

王女士今年48岁,无意间摸到乳房包块,感觉有点硬硬的,很紧张害怕,忍不住胡思乱想。朋友跟她说医生很厉害,摸一下就能知道良性还是恶性。

王女士来到华山医院甲乳外科就诊,医生开了常规超声检查。常规超声检查提示不规则的结节。由于结节比较可疑,超声医生帮王女士加做了弹性成像,结果弹性超声评分为5分,显示高度恶性可疑。

王女士听取了医生的建议,尽快行手术治疗,术后病理检查也证实为浸润性导管癌。王女士充满感激的同时也很疑惑,怎么轻轻弹一弹,就能知道良恶性?

01 什么是超声弹性成像?

超声弹性成像是一种新的成像技术,通过评估组织的弹性大小来进行鉴别诊断(组织硬度越大,弹性越小;硬度越小,弹性越大)。临床上往往通过手动触诊来评估结节的软硬度,从而判断结节的良恶性。若结节比较小或者位置较深时,触诊存在着一定的困难。超声弹性成像技术为我们提供了组织硬度的信息,同时具有无创、简便、快速诊断疾病的优点。

应变弹性成像(strain elastography, SE)是超声弹性成像的一种,是在常规超声的基础上增加了弹性图像,双幅对比显示,常用的评价指标包括弹性评分、弹性应变率比值。

02 花花绿绿的颜色代表什么?

拿到报告后,我们往往因为看不懂而疑惑,那么弹性图像上花花绿绿的颜色代表什么呢?应变弹性成像如何进行评分?

 

弹性超声图像上的蓝色区域代表组织硬度大,红色区域代表组织硬度软,从蓝色至红色代表组织的硬度由硬至软。

  
 

超声弹性评分法根据结节内的颜色分布进行评分,目前临床上弹性评分法多采用5分法的评分标准。

弹性评分法

1分

结节全部为绿色覆盖或间以少量红色;

2分

结节内蓝绿均可见,绿色多见;

3分

结节内蓝绿均可见,蓝色多见,中央为蓝色,周边为绿色;

4分

结节全部为蓝色覆盖;

5分

结节及周围部分组织均表现为蓝色。

临床上超声弹性评分1-3分多见于良性结节,4-5分多见于恶性结节。

03 弹性应变率比值代表什么?

弹性应变率比值(Strain ratio,SR)是通过分析弹性成像图颜色的分布,比较结节和周围组织的应变率,能够反映结节的相对硬度。换句话说,判断结节到底硬不硬,和周围组织比较一下就一目了然。


如下图所示,SR=B/A,将结节(蓝色区A)与周围脂肪组织(黄色区B)进行对比,SR越大,提示结节越硬。

简单来说,应变弹性成像评分法基于结节内的颜色分布比例进行评分,从蓝色至红色代表组织的硬度由硬至软,若甲状腺或乳腺结节内蓝色区域比例较大,代表结节越硬,恶性的概率也会增大

应变弹性成像在常规超声图像上增加了硬度信息,是常规超声诊断的补充参数,不能取代常规超声。

04 哪些情况需要做弹性成像?

  1. 甲状腺及乳腺结节良恶性的鉴别诊断;

  2. 乳腺癌新辅助化疗的疗效评估;

  3. 乳腺非肿块区域硬度异常的发现和评估;

  4. 经穿刺病理证实为良性结节的定期随访。

05 检查前需要什么特殊准备吗?

甲状腺及乳腺弹性超声无需特殊准备,随时可以检查哦。检查过程中,超声探头轻触皮肤,必要时需要屏住呼吸数秒

文 | 超声医学科 刘丹茹 住院医师

审核 | 超声医学科 许萍 副主任医师

图 | 来源于网络

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
应变率,超声,弹性,结节,乳腺

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