一文分辨隐斜视、显斜视、假斜视,别等娃眼斜了再来看!

2021
05/28

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惠州希玛林顺潮眼科医院
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临床上常常说的隐斜视、显斜视、假斜视,应该怎么分辨,到底哪些不用治,哪些又应尽快治!

希玛眼科经常有不少家长怀疑自己的孩子是斜视,而带来就诊的,几乎都会问到以下类似的问题...

医生,孩子看远处不斜视,看近处就斜视,这是怎么回事?

医生,上次你给我检查的隐斜视,到底严不严重,能治吗?

医生,我家孩子感觉有点斗鸡眼,是内斜视吗?

看到孩子眼珠偏斜了就认为是患了斜视,其实,斜视并不简单,不能只通过外观来辨认,有的看着像斜视,但它不是斜视,因此有“假斜视”的说法;而有的孩子看近斜视,看远不斜视,这又可能是“隐斜视”

斜视有真假之分就罢了,难道还有显隐之分?

今天希小玛就来科普下,临床上常常说的隐斜视、显斜视、假斜视,应该怎么分辨,到底哪些不用治,哪些又应尽快治!

在正常情况下,我们的双眼能够协调一致的对焦在同一物体上,形成正常的双眼单视

小科普:双眼单视是在生物视功能进化史上一个重要的里程碑。早在6500万年前,霸王龙就已经具备了最初步的双眼单视功能。

而当两个眼睛不能同时精准对焦到同一个物体上,一个眼睛出现跑偏的情况,就是斜视。

根据是否能够自行控制,将斜视分为隐性斜视显性斜视

隐性斜视

孩子在双眼同时看东西的时候,并不表现出斜视。但是,当双眼融像被打破,比如把一个眼睛挡住时,被遮挡的眼睛出现了偏斜,未被遮盖的眼睛不动,而当去掉遮盖后,被遮盖的眼睛又会自动回到正位,这种就叫隐性斜视。

看到这里,可能很多家长特意给孩子试验了下,发现被遮挡的眼睛确实出现了轻微偏斜,如果出现这种情况,家长可不必太过惊慌,因为大部分人多多少少都存在隐斜视,小度数的隐斜视对我们的日常生活没有任何影响,我们完全可以通过融像功能去控制隐斜。

一般来说,融像功能越高,眼睛可承受的隐斜量就越大,不会出现明显的临床症状。 

但是,当隐斜量过大或融像功能不足,或者伴有垂直隐斜(眼珠上下偏斜)甚至旋转性隐斜(眼珠正上方偏向鼻侧或颞侧)时,双眼长时间使用后会出现眼胀、鼻根酸痛,甚至出现嗜睡或喜欢闭上一只眼睛看东西等症状。

而少数大角度的隐斜,有可能在一定条件下恶化为显性斜视。

那隐性斜视需不需要治疗呢?

医生建议

若出现临床症状(眼胀、眼酸、视力受到影响),应当积极治疗,若对正常生活没有影响,可以不用治疗。

斜视出现临床症状可以这样治:

1.通过视觉训练,提高融像范围

并不是所有人都适合做视觉训练,视觉训练也必须要在专业医生指导下进行,错误的视觉训练甚至会破坏已有的正常双眼视功能。

2.佩戴三棱镜等特殊眼镜

临床发现,很多时候佩戴非常小度数的三棱镜就能明显改善因为隐斜视出现的不适症状。

显性斜视

相对于遮盖单眼才会出现的隐性斜视,显性斜视就是在双眼同时看东西的时候,眼睛出现偏斜。显性斜视是我们真正需要关心、重视的,也是我们经常讲的需要尽早治疗的斜视。

除了少部分斜视度数较小或者特殊类型的显性斜视可以佩戴眼镜矫正外,大部分显性斜视都需要手术来治疗。因此,发现孩子显性斜视,一定要及时去医院就诊,并根据医生建议进行进一步处理。

一般来说:

如果内斜视完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治疗;

如果戴镜6个月以上,内斜仅是减轻,残存斜视应尽早手术;

戴镜后斜视无变化者,更应早做手术;

共同性斜视的患儿需要随诊屈光状况、斜视角的变化,一般稳定3-6个月后考虑手术矫正,效果较为理想。

术前术后对比

虽然隐性斜视和显性斜视有很大不同,但是严格说它们还是属于斜视的大范畴里。临床上,我们还经常遇到的一种“斜视”叫假性斜视。它其实不是真正的斜视,只是从外观上看像斜视而已。

假性斜视

假性斜视一般是因为眼睛和脸部的相对位置给人斜视的错觉,其中最常见的是内眦赘皮。

一般婴幼儿鼻梁未发育的时候,鼻根部过宽,会给很多家长一种孩子“斗鸡眼”的假象。但是,当我们把鼻根部的皮肤稍微拎起来一点的时候,就会发现其实孩子的眼睛并没有偏斜。

此外,瞳距过宽的人,也会给人一种外斜视的假象,这样的人群可以考虑佩戴一副相对较大的眼镜框,来改善外观上给人的错觉。

讲了那么多,相信大家对隐性斜视、显性斜视、假性斜视已经有了比较初步的了解,如果各位宝爸宝妈还有其他疑惑,可以私信希小玛,为您解答

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
临床症状,隐斜视,分辨,显性,双眼,戴镜

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