【文献翻译】体力活动和个人因素与ICU护士心理弹性的相关性研究
研究背景：
心理弹性是指一个人的恢复能力和主动保护能力，也被定义为一种自我控制和自觉性的人格特征，是一种内在的动力。心理弹性的五大特征是：克服逆境、适应能力、多维概念、心理免疫力和恢复能力。在ICU内，护士心理弹性被解释为护士的灵活认知、应对能力和适应能力。
ICU护士出现心理问题的风险更高，而心理弹性有助于减轻不良结局的影响。具有较高心理弹性的护士患倦怠综合症、创伤后应激障碍、焦虑或抑郁的比例较低。心理弹性强的护士压力水平较低，心理弹性可以帮助护士提高对紧张工作环境的适应能力，减少护士的脆弱性，缓解情绪失调的影响。因此，了解心理弹性对于ICU护士提高他们应对压力和挑战的能力是至关重要的。
然而，目前还不清楚心理弹性是否与护士在工作和/或休闲时间的体力活动有关。阻碍这一领域发展的一个问题是体力活动的量化。例如，人们普遍缺乏对体力活动与护士心理弹性之间关系的客观测量。如使用加速测量法，比主观测量方法(如调查)更受欢迎，因为它们消除了自我报告偏差、回忆或社交期望等可能高估体力活动的问题。加速度测量法利用基于加速度计的系统来量化人体运动模式。加速度计可以戴在手腕、脚踝、臀部或下背部。应用多个加速度计单元可以准确确定身体活动行为（如坐、站、动或躺）和估计运动强度（如中等到剧烈的身体活动）。一个有趣的进展是使用多个加速度计来检测姿势，使用算法来预测特定的活动行为。这与身体活动强度的一般测量方法相反。例如，与护理身体活动行为相关的一个最新发展是动态站立的概念化和客观测量。如口腔护理、床上擦浴、翻身、引流管护理、准备药物、为病人透析等等。
研究目的：
目前，关于护士心理弹性是否与个人因素、工作期间或非工作日的体力活动有关，尚无一致的证据。因此，本研究旨在探讨ICU护士的心理弹性水平与个人因素和体力活动的关系。
研究类型：
多中心横断面研究
研究地点：
奥克兰地区的三所高等教学医院。
研究对象：
每两周工作至少32h并直接护理病人的ICU护士。
研究工具：
采用网络调查法测量ICU护士的个人因素（社会人口学信息、工作因素、主观评估健康行为；20个问题）和心理弹性（25个问题）。
社会人口学信息：
包括年龄、性别、婚姻状况、宗教信仰、种族、亲属（个）、最高学历。并收集值班模式、每两周工作时间、夜班工作频率、护理经验（年）、ICU护理经验（年）等信息。
健康行为：
包括每周体力活动频率、每天吸烟量、每天喝咖啡量（杯）、饮酒频率、每24小时的睡眠时间、睡眠药物使用情况、过去30天的睡眠质量和一般健康状况。
心理弹性：
采用Connor-Davidson心理弹性量表进行测量，该量表包括25个条目，分为个人能力和毅力、忍受消极情感、积极接受变化、自我控制和精神影响5个维度。采用Likert 5级评分法，0表示从来不，1很少，2有时，3经常，4几乎总是，总分从0分到100分，分数越高，心理弹性越高。据此，将弹性水平分为最低(0-73)、中低(74-82)、中高(83-90)和高(91-100)。
体力活动：
发给每个参与者一对Axivity AX3三轴加速度计，其中包含一个温度传感器和一个实时时钟，并连续佩戴4天（两个非工作日加上之后的两个工作日）。图2显示了一个Axivity AX3加速度计的图像，以及一对加速度计佩戴在参与者身上的位置。Axivity AX3加速度计可以检测和分类姿势（如坐、站、卧或运动）和运动强度（如久坐、轻度、中度或剧烈的体力活动水平）。运动强度也可以被估计为久坐，或轻度、中度或剧烈运动。
研究结果：
共纳入93例研究对象，平均心理弹性得分为73.0±9.6，表明平均心理弹性水平处于最低类别（弹性得分0-73）。55.9%的护士表现出最低水平（0-73），29.0%表现出中低水平（74-82），9.7%表现出中高水平（83-90），5.4%表现出高弹性水平（91-100）。93名ICU护士的中等到剧烈强度的体力活动平均水平为0.8±0.6h（每12h轮班）和0.7±0.4h（每个非工作日）。平均动态站立时间为2.8±0.8h（每12h轮班）。平均职业相关体力活动时间为8.9±1.2h（每12h轮班），平均休闲时间体力活动时间为3.2±1.3h（每个非工作日）。在工作时间和休闲时间，都没有任何高强度的身体活动。在非工作日，平均静坐时间和睡眠时间分别为9.9±2.2h和8.6±1.8h，而在每12h的轮班中，平均静坐时间为3.2±1.1h，睡眠时间为0.3±0.5h。
单因素分析结果显示：
ICU护士心理弹性的影响因素：
已婚是心理弹性的保护性因素。可能的原因有：已婚护士的生活满意度更高，情绪波动更少；稳定的婚姻关系可以使夫妻双方相互支持，以应对工作和日常生活的压力，从而提高心理弹性；高质量的婚姻关系是承受压力和增加个人弹性资源的关键因素。
宗教信仰与心理弹性呈正相关。可能的原因是：有宗教信仰的护士其信念可以帮助他们应对紧张的工作环境；宗教信仰可能与更高的自我效能感有关，从而产生更高水平的心理弹性。
每12h轮班中，职业相关的体力活动以及中等到剧烈的体力活动是ICU护士心理弹性的保护因素。能够适应高体力工作量的护士可能心理弹性较好。心理弹性好的护士在面对高工作量时具有更高的自我控制能力。同样，高压ICU环境的负面结果对高心理弹性护士的影响较小。心理弹性与动态站立的正相关关系表明，心理弹性好的护士在动态站立中花费的工作时间比例较大。由于动态站立是典型护理任务的代表，这可能表明工作效率更高。
睡眠是唯一与心理弹性负相关的因素。睡眠时间较长的护士可能具有较低的心理弹性水平，睡眠时间和质量对身体健康的满意度有直接影响，对心理健康有间接影响（通过情绪）。
研究结论：
ICU护士心理弹性水平较低，已婚、有宗教信仰和工作中中等到剧烈的体力活动是心理弹性的保护性因素，而非工作日较长的睡眠时间是心理弹性的危险因素。
心理弹性与ICU护士睡眠恢复的关系有待进一步研究。
未来的研究需要更大的样本量来进一步分析护士心理弹性与工作时间和休闲时间的体力活动之间的关系。
需要进一步的研究来探索动态站立与ICU护士心理弹性之间的关系。
（兰州大学护理学院 李娜 翻译）
（北大医学部 王智帆 审核校对）
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