二次患癌风险降低69%！抗癌又防复发，质子治疗实力碾压传统放疗！

据统计，在美国所有的肿瘤治疗当中，大概有70%的患者需要做放射治疗，而肿瘤的总体治愈率大概在60%~70%，也就是说，超过一半的肿瘤的治愈是依靠放射疗法，或者有放射疗法参与的。

近两年，越来越多的人开始认识并关注质子治疗这个放射治疗领域的新秀，认为这是一种更精准，副作用更小的放疗方式，是肿瘤患者放疗的更优选择，也有不少患者将其视作“治癌神器”。那么，质子治疗真的比传统放疗更好吗？质子治疗适合所有的肿瘤患者吗?

近期，美国斯坦福的研究人员发表在肿瘤领域享有盛誉的国际顶级期刊《Cancer》上的一项纳入了45万名各类肿瘤综合研究中，发现与传统的放疗相比，质子治疗竟然可以将罹患二次肿瘤的风险降低三倍以上！这项重磅研究的结果非常振奋人心。

45万人大型研究实锤！质子治疗可降低9大癌症二次患癌风险！

 

这项研究是由斯坦福大学的医生Michael Xian博士的研究小组进行的，使用美国最全面的癌症登记系统国家癌症数据库（NDCB），纳入从2004年至2015年首次诊断出癌症并接受三维适形，调强放疗或质子治疗的成人和儿童肿瘤患者，通过对年龄，随访时间，放疗（RT）剂量等综合因素，对三种放疗技术对罹患第二种癌症的风险进行了回顾性队列研究。

这项研究之所以重磅，首先是因为研究囊括了超过45万名（450,373）各个年龄段的患有各种癌症的患者，包括

• 前列腺

• 头颈

• 乳房

• 胃肠道

• 妇科的

• 淋巴瘤

• 肺（非小细胞）

• 骨/软组织

• 脑/中枢神经系统

其次，这项研究纳入研究的患者在2004年至2015年之间接受了调强放射治疗（IMRT 33.5％），3D立体适形放射治疗（3DCRT 65.2％）或质子治疗（1.3％),平均随访的时间长达5.1年。

结果显示:

与质子治疗相比，调强放疗和三维适形治疗后再次患癌的发病率分别高出 3.5倍和3.6倍！由此可见，质子治疗二次患癌的总风险降低了三分之二（69％）以上。对于最常用放射治疗几类癌症，质子治疗都可以降低二次患癌的几率，包括：

• 前列腺癌患者减少82％
• 头颈癌患者减少58％
• 至少随访五年的乳腺癌患者减少38％
• 在所有癌症患者中减少69％

儿童肿瘤患者是质子治疗的最佳获益人群

 

这个是儿童颅咽管癌的IMRT（上图：调强放疗，一种传统放疗的高端模式）与质子治疗（下图：Proton Therapy）的照射剂量分布比较，我们看箭头的指示，传统放疗照射剂量波及的范围很大，虽然颜色很淡（蓝色表示剂量低，黄色表示剂量高），但是需要多个方向同时照射才能达到肿瘤部位的致死剂量，对病灶周边正常组织的危害很大，容易引起严重的副作用，而质子治疗对健康组织的影响会小很多。

标准放射治疗的目标为全脑加上全脊椎，治疗涵括范围较大。传统X光放疗在治疗全脑全脊椎的同时无法避免照到腹部、骨盆腔器官，甚至可能造成放射线暴露器官的次发性肿瘤产生。相较之下，质子放疗能有效侷限放射剂量于目标组织，而不波及非治疗目标的其他器官。此外，在小儿小脑髓母细胞瘤的放射线疗程中，为了尽量消灭所有癌细胞，会于病童后颅窝额外加强放射，传统X光放疗连双侧耳蜗都会受到照射剂量，会造成小朋友后续听力减弱；若使用质子治疗，则对耳蜗的放射剂量能够趋近于零，病童放疗之后的听力得以保存。

这是髓母细胞瘤对脊柱照射剂量的分布图比较，上图是传统放疗的照射情况，我们可以看到箭头指示处是大面积的深棕色区域，这表示传统放疗会对身体造成大范围的损害，波及脊柱周边的脏器，而下图质子治疗则没有这样的损害。

质子治疗能显著减少放射线副作用，绝不仅限脑癌病童能受惠，其对于骨盆腔器官，比方生殖系统：如卵巢及睾丸、膀胱、直肠以及股骨头、生长板等，也都能降低器官接收的放射剂量，从而避免大部分非目标组织却受到放射线波及的伤害。 

这是头颈部肿瘤剂量分布图比较，我们明显能看到两者的差异，常规放疗蓝色区域很大，说明射线对病灶周边的正常组织有不可避免的损害，质子放疗可以减少咽喉和口腔部位的放疗损伤，降低发生口角炎、口腔炎、吞咽困难、口干的发生率。

这是视网膜母细胞瘤两种疗法剂量分布图比较，很清楚地看到质子治疗病灶周边非常干净，没有多余的射线残留，而传统放疗波及范围就很大了，对于眼睛这一重要器官，治疗时尤其要注意并且要尽最大努力进行保护，质子治疗有绝对的优势。

质子治疗各类成人实体肿瘤的优势

 

由于质子治疗可精确地靶向肿瘤，并避免了对附近健康组织和器官的不必要辐射，因此患者短期和长期副作用的风险较低。对于不同的肿瘤，质子治疗都显示出独有的优势！

• 勃起功能障碍的风险降低25％
• 膀胱辐射减少35％
• 对直肠的辐射减少59％

• 口咽癌对食管损伤的总风险降低了27％
• 鼻咽癌需要饲管的总风险降低了45％
• 唾液腺治疗中恶心和口腔疼痛显着降低

• 左侧乳腺癌的心脏辐射减少88％
• 对肺具有临床意义的放射剂量减少44％
• 90％的局部乳房照射病例在5年内可产生良好至极好的美容效果

• 5年时，颅底（脊索瘤）侵袭性肿瘤的疾病控制增加31％
• 治疗后患继发性脑瘤的可能性降低50％
• 治疗脑膜瘤时海马体平均剂量（记忆功能）降低55％

• 与调强放疗相比，肺毒性降低了26％
• 严重的与治疗有关的淋巴细胞减少的风险降低21％，尤其是在食道下部
• 术后平均住院时间减少3-4天

质子治疗的机会不容错过！