术后ERAS管理（三）

四、早期活动

术后许多患者因伤口疼痛、头晕等不适，或诸如手术后需要静养等错误的认识，不愿早期活动，更不敢下床运动，这样就容易造成一些术后并发症，从而影响患者的康复速度。早期活动能保持全身肌肉的正常张力，促进身体各个系统的新陈代谢及血液循环，促进组织损伤的再生、修复和功能重塑;可以减少肺部并发症、下肢静脉血栓形成等术后并发症;也可促进胃肠道功能恢复、增加身体协调能力和自理能力。而术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。实现早期下床活动应加强术前宣传教育、实行有效的疼痛评估及管理，以及早期拔除尿管和各种引流管。研究结果显示，术后早期下床活动与ERAS成功与否具有明显相关性。

术后ERAS患者每日活动计划 :

(1)全麻清醒后指导患者床上进行肢体主动运动，如翻身1次/2h.双下肢屈曲、伸直、抬臀、 跟泵运动10个/次

(2)活动监测及指导:术后第1天复查CT，经医护人员评估后，由责任组长指导患者下床活动，疼痛视觉模拟评分法(VAS)<3分、协助患者床上坐起3min,床边站立3 min,如直立能耐受后协助走动。

( 3)活动量由智能手环监测及量化，佩戴时间至术后第3天。术后活动第1天500步，活动次数每日2~ 3次;第2天1 000步，活动次数每日3~4次;第3天1500步，活动次数每日4~5次。根据身体状况，活动时间及活动量可逐渐增加，活动时由护理人员和患者亲属监督并协助。