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【神经系统病症92】双侧听神经瘤

2021-05-27   贺世明

听神经瘤主要分为两种类型 ,即:散发型和多发型。



双侧听神经瘤



 

今年11月,我被检查出患双侧听神经瘤。肿瘤体积:左侧为2. 5 cmx3 cmx3 cm;右侧为1.5 cmx2.5 cmx2cm。我不清楚为什么会得这种病?应采取何种方法治疗?其效果如何?

听我给你说.......

 
听神经瘤主要分为两种类型 ,即:散发型和多发型。  

 
散发型有95%的听神经瘤为单侧性;多发型者见于神经纤维瘤病人,常为双侧性或全身多处发病。
 


有关治疗方面,我们认为双侧听神经瘤在治疗上应根据患者年龄肿瘤大小、症状学表现,以及双侧听力等因素进行综合分析。下述情况是我们处理本病的些做法,在临床上获得了好的疗效:  

 

①一侧肿瘤较大,压迫脑干,并严重影响听力及神经功能者,应尽快进行手术切除;


②另一侧肿瘤较小,听力尚可者,可行保守治疗,但应进行跟踪观察,定期复查CT或MRI;  

 
③双侧听神经瘤均较大,并出现较严重的神经功能障碍者,可进行分期手术,例如,先切除最大侧的肿瘤,待到2个月后再行对侧肿瘤切除。应特别注意对面、听神经的保护,以免造成双侧耳聋和面瘫:  

 
④双侧听神经瘤均较小。临床症状较轻微者,可暂不手术,给予保守治疗,但应密切观察病情变化:  

 
⑤对于双侧听神经瘤一大,一小者,或双侧肿瘤均较小者,可对较大侧肿瘤施行手术切除,对较小的肿瘤施行立体定向放射神经外科治疗。    

 
本病采用立体定向放射神经外科治疗,具有定的优越性,这样可避免遭受多次手术带来的痛苦和危险。  

 
根据肿瘤对射线的生物学效应来看,瘤组织被治疗后,其靶点的组织病理学变化分为三期:  

 
1期:坏死期   ,把点中心吸收剂量为200 Gy时,照射后第3-4周出现把点坏死,伴有急性炎症反应,包括脑水肿,临床上可能会有颅内压增高症状,如头痛、恶心、呕吐等。  

 
II期:吸收期   ,坏死期后至照射后1年,坏死灶中大量的细胞碎片被吸收,开始形成胶质瘢痕,坏死区周围有星形胶质细胞增生,呈现慢性炎症反应,血管充血,新生毛细血管形成,血管内皮细胞增厚。吸收期可持续到照射后1年或更长时间。  

 
Ⅲ期:修复期,   自照射后1年开始,胶质瘢痕形成,损伤已趋稳定,早期的些变化消失,血管减少,巨核细胞消退 ,在精确选定的靶点组织中,受照射的瘤细胞多呈现不可逆性放射性损害,如凝固性坏死,而在靶点以外的脑组织因照射的剂量极低,虽也可能出现轻微的放射性反应,但属可逆性的,一般不会造成明显的影响。  

 



人类神经系统由脑和脊髓(称之为中枢神经系统)、颅神经与脊神经(称之为周围神经系统)、交感与副交感神经(称之为植物神经系统)三大部分组成。它是人体的最高级器官,主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中,每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症,并回答与其疾病相关的问题,在此基础上,我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理,旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助!

——《神经系统病症300问》


 

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