MORE Health专家谈：疫情期间如何保护癌症患儿

声明：我既是一名专注于儿童脑瘤30多年的儿科肿瘤专家，同时也是一名多发性骨髓瘤患者（幸运的是，这是一种仅限成年人的疾病），正在接受长期的免疫抑制治疗。

美国约有60万成人和儿童目前正在接受不同程度的化疗。这种疗法可以削弱个人对各种感染病毒疫苗的反应能力，无论是新冠病毒还是流感。

针对流感疫苗接种，已经有关于癌症儿童的相关研究报道。

由于流感疫苗的安全性，和其降低流感疾病严重程度的效果，因此专家一致建议癌症患儿接种流感疫苗。

由于儿童和青少年位于在新冠疫苗接种资格的年龄分界线外，我们不知道这个年龄段的癌症患者接种疫苗的有效性及安全性。

但鉴于一些儿童即使在没有化疗的情况下也会出现严重的甚至是致命的新冠感染，因此最合理的做法是让他们接受新冠疫苗接种。但是，即使在接种新冠疫苗后，正在接受癌症治疗的儿童和青少年也应继续采用遮掩口鼻、保持社交距离和勤洗手等标准防护办法。

在未来的几个月里，研究人员必须为接受癌症化疗的儿童、青少年和成人解决几个问题：

（1）在化疗周期内接种新冠疫苗对患者有益吗？

这取决于患者的治疗阶段。如果接受化疗的病人感染了新冠，立刻采取行动是至关重要的。如果儿童和青少年可能接触到病毒或出现任何症状，无论多么轻微，家长都应该让他们接受进行新冠检测。 

如果患者的检测呈阳性，指定的医疗机构应该尽快，最好是在几天内让患者接受FDA批准的单克隆抗体治疗。

（2)正在接受长期化疗的人，和那些对疫苗接种没有免疫力或被认为不适合进行疫苗接种的人，是否应预防性地接受单克隆抗体(以预防疾病）？

一些正在接受化疗的癌症患者每隔一段时间（比如，每1到3个月）接受FDA批准的单克隆抗体治疗。这种被称为被动免疫的治疗方法可以成为疫苗接种的“桥梁”。

最近对确诊为新冠的家庭进行的研究表明，在门诊环境中接受单克隆抗体对预防感染是非常有效的，并且感染者只会出现轻微或无症状的反应。

然而，这种治疗方法还没有被批准用于常规预防，它只被批准用于在48小时内接触新冠病毒的高危人群。

（3）接受癌症化疗的儿童和青少年是否应该在接种疫苗后进行血液测试，以确定是否产生免疫？

一些患者在接受新冠疫苗接种大约2-4周后接受血液测试，以确定免疫状态（针对新冠的抗体）。但卫生机构、患者和他们的父母需要知道，已获批准的疫苗以及在不久的将来可能获批准的疫苗都会诱导产生只针对刺突蛋白（病毒包膜的糖蛋白）的抗体，而不是针对病毒的其他部分。许多可用于检测新冠抗体的抗体测试并不检测刺突蛋白，

因此，如果你的医生建议进行这种检测，必须是专门检测针对刺突蛋白的抗体。

最后我希望这篇博客能够让医疗卫生机构以及患者和他们的父母意识到接种新冠疫苗和其他预防措施的必要性。

但尽管接种了疫苗，新冠感染的风险依然存在，这也令人非常担忧。希望目前正在进行的临床试验可以尽快为我们的儿童、青少年以及成人癌症患者提供依据，以确定新冠疫苗对癌症患者的影响。