乙肝患者可以接种新冠疫苗吗?

2021
05/27

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肝博士杨明博大夫
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国家目前在积极地号召人民接种新冠疫苗,许多慢乙肝患者都在微信留言提问,他们是否可以接种新冠疫苗?


在新冠疫苗接种官方公布的信息中,以下人群是不能够接种新冠疫苗的:

1. 对疫苗所含任何成分过敏者。

2. 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3. 有惊厥、癫痫、格林巴利综合症、其他进行性神经系统疾病者、脑病或精神病史。

4. 既往发生过疫苗严重过敏反应或既往接种新冠疫苗发生严重过敏反应、出现任何神经系统反应者。

5. 孕妇。

从上述的禁忌症当中,和肝病患者比较相关的就是第二条,仔细分析起来,这几类人群是不宜接种新冠疫苗的:

1、急性肝炎患者。

主要包括急性甲型、戊型病毒性肝炎,急性药物性肝损伤。

此类患者可出现恶心、呕吐、厌油、食欲下降、发热、腹胀、腹痛、尿黄等急性肝炎典型症状,查肝功能异常,大部分患者经治疗后短期可痊愈,此类患者在临床症状及肝功能未完全恢复前,不宜接种新冠疫苗。

2、慢性肝病急性期患者。

主要指慢性乙型、丙型病毒性肝炎的急性发作期。

既往病情稳定的慢性乙型、丙型肝炎患者,如果突然出现急性肝炎临床症状伴肝功能异常,这属于急性发作表现,有这些情况患者不能接种。

3、严重的肝病患者。

主要指肝衰竭、失代偿期肝硬化、原性肝癌患者。

当有慢性肝病(主要包括乙型、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病)基础的患者出现黄疸、腹水、感染、消化道出血、皮肤瘀点瘀斑、意识障碍等表现,查肝功能总胆红素高于正常值两倍、转氨酶高于正常值10倍,血小板、凝血功能明显下降,感染性指标明显升高有这些情况之一者均不能接种。

4、自身免疫性肝病患者。

除此病之外,还包括有慢性肝病同时合并有其他免疫性疾病的患者,此类患者属免疫紊乱人群,故不能接种。


接种疫苗后我们应该注意什么?

接种疫苗后,受种者需要在接种门诊留观30分钟,观察是否有过敏反应,发现没有异常后才能够离开,若是离开后出现高热大于38.5℃,或局部红肿大于2.5cm,需及时向接种医生报告,并且尽快到医院就诊。接种当日注射部位还应当保持干燥,并且注意个人卫生,适当安排休息。接种一周内不免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,尽量做到不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物,建议清淡饮食,多喝水等。

对于慢乙肝患者而言,大体上来说如果病情稳定、无明显症状、肝功能正常或基本正常且既往没有疫苗接种严重过敏史,无禁忌症提到的精神病和神经系统疾病、非妊娠期女性,理论上都是可以接种新冠疫苗的。具体是否能够接种,还是应该依据疫苗的说明书为依据,并且由接种点的医护人员进行全面评估作出最终的决定,因为每一个人都存在不一样的状况。

美国肝病学会(AASLD)在官网发布了肝病患者接种新冠疫苗的专家共识。可以供参考:

正在接受抗病毒治疗的慢性乙肝和丙肝患者,可以接种疫苗,且不需要停药。

正在接受药物治疗的原发性胆汁性胆管炎或者其他自身免疫性肝炎、肝病患者,可以接种疫苗,且不需要停药。

正在接受局部或全身治疗的原发性肝癌患者,可以接种疫苗且不需要中断目前的治疗。

出现感染或者发热的慢性肝病患者,应在病情稳定后再接种疫苗。

正在接受免疫抑制治疗的慢性肝病患者,可以接种疫苗。

正在等待肝移植的慢性肝病患者,尽量在肝移植前接种新冠疫苗。

慢性肝病患者在接种首剂疫苗后的48小时之内,可能会出现发热、头痛、肌肉酸痛等局部或全身反应;此时应完善肝功能等检查,同时对原来的基础肝病进行积极治疗。

在疫情爆发地区,出现局部或全身不良反应的患者需要注意观察是否感染新冠病毒。

所有接种新冠疫苗的慢性肝病患者,仍应注意防护,降低新冠病毒感染的风险

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关键词:
慢性肝病,丙型肝炎,过敏反应,肝功能,疫苗

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