子宫内膜薄如蝉翼,胚胎移植困难重重,还能当妈么?

2021
05/31

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浙人医
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子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率。



在浙江省人民医院生殖内分泌科兼妇科主任舒静眼里,生殖有N座大山:年龄大、卵子质量差、子宫环境差、精子存活率低……不同的人有不同的困境,但在40岁王女士身上,这N座大山统统都压了下来,当妈的希望止步于薄如蝉翼的子宫内膜


子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”,受精卵就是“种子”,“种子”能否存活并生根发芽,关键取决于“土壤”是否肥沃。

 


子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床。有些准妈妈做了很多次“试管婴儿”,都怀不上,就是种子无法很好地种植到土壤里!40岁的王女士眼泪汪汪地向舒静求助:“舒主任,我还能当妈吗?”

 

图片来自摄图网



高龄想生育,需跨越重重大山

王女士的求子路颇为坎坷,结婚时已经30多岁了,婚后又不幸患病,做了一次大肌瘤切除手术,子宫留下了瘢痕,推迟了备孕时间。之后,不仅自然受孕不易,怀过几次也没保住。直到40岁,王女士认命了,夫妻俩商量一下,决定“试管”。


但试管并不是一条坦途,尤其对于高龄的王女士来说,试管也困难重重,生殖的N座大山一个不落的横亘在她的求子路上。40岁无疑是高龄人群,既然高龄,就必不可免的存在卵子个数少、卵子质量也差的困境;王女士的老公也属于高龄人群,精子DNA碎片率很高;一番检查下来,王女士心凉了一半,但没有孩子的人生终究是个缺憾。“不去尝试的话,一点希望都没有;尝试下还有1%的成功率。”听了舒静的鼓励,王女士下定决心走上了试管之路。

舒静带领的科室团队经过一番精心设计,采用了个性化的促排方案和体外受精-胚胎培养实验室方案,已是高龄的王女士喜出望外得到了2个优质胚胎如获至宝……正当憧憬胚胎移植的时候,王女士又被一盆冷水冷不防浇凉了心:王女士的子宫肌瘤再发、内膜薄如蝉翼,且宫腔粘连严重。比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm,但王女士的子宫内膜仅为5-6mm,意味着种植的“土壤”贫瘠,又有大山压迫,胚胎很难着床生存。“手术虽然难度很大,但并非不可操作。我们会竭尽全力为你的宝宝打造好它的‘摇篮’的”!舒静宽慰焦心的夫妻。有了两个冻胚的王女士对舒静非常信任,下定决心配合手术,纵有万般困难,也不放弃争取成为母亲的机会!



挑选窗口期,成为近年来最高龄妈妈

凭借舒静主任的娴熟技术,宫腔粘连分离恢复解剖结构不是难题,但如何在薄如蝉翼的子宫内膜恢复内膜对胚胎的容受性,在其上种下“种子”,才是极大的挑战。


舒静召集了科室团队专门为王女士的病例做分析研究,集思广益之后,先给王女士进行了肌瘤剔除和细致宫腔粘连分离,然后球囊隔离,使用药物促进子宫内膜厚度,并进行了特殊的内膜容受性检测。凭借着多年丰富的手术经验,经过一番谨慎、精细的检查和持续不断地密切监护,舒静为王女士挑选了绝佳的移植窗口期,移植手术顺利完成。

 

舒静(中)与同事在实施试管婴儿过程中


在看到HCG值阳性时,王女士简直不敢相信自己的眼睛!成功的第一步来之不易,随后的保胎过程也是艰难重重。王女士成了全家人的重点对象。高龄的胚胎宝宝特别脆弱,岌岌可危的薄内膜也让HCG上升乏力,王女士特别没有安全感,就像刺猬,说不得,碰不得……一路都靠舒静团队的支撑:心情焦虑时劝导她,数据指标不好时极力挽救。期间有一次,王女士的HCG上升不理想已经到达可放弃的临床指征,大家都沈默不语,在犹豫放弃的关卡上,最后一搏。最终,奇迹发生了,医患共同努力下,王女士的HCG指数起死回生!


十月怀胎,在舒静团队一路保驾护航下,全家喜迎大胖小子,当妈的希望成真了!

 



子宫内膜薄,不要盲目放弃移植机会

子宫内膜薄是困扰很多不孕女性的问题。舒静表示,在辅助生殖技术中,尤其是试管婴儿治疗中也常常会遇到子宫内膜薄的患者,导致胚胎移植后反复种植失败,甚至流产。


目前,薄型子宫内膜的发病机制尚不明确,其形成主要与多次宫腔操作史、炎症感染等有关。在我国,人流后造成的宫腔粘连是导致内膜薄的主要因素。


对女性同胞,舒静建议要有积极的心态,及时去除病因,通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度,等到子宫内膜厚度适合移植再进行移植。


所以,对于子宫内膜薄的患友们,也不要过分担忧,移植还是有机会的!





宣传统战部综合整理编发

 
 
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
子宫内膜,试管婴儿,宫腔粘连,胚胎,移植,科室

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