医生“心事”几人知

2021-05-26 健康界悦读

走进医生的内心世界。

人食五谷杂粮，难免会生病，生病了就得看医生。我们以为医生每天都热情饱满地坐在诊室，接待一个个患者，为他们诊治伤病。我们又时常理所当然地认为医生是无所不能的，幻想他们如传说中的华佗或扁鹊，能够洞察秋毫、妙手回春、手到病除，为我们疗愈伤病，让我们重获健康。

“劝人学医，天打雷劈”这个玩笑梗在网络上流传了好一阵，我们普通人（非医务人员）看了也会跟着一乐，但玩笑归玩笑，多少能从中体会到踏上学医之路、成为医生的不易。

在5月22日周六晚，健康界云峰会“遇见作者”的直播中，北京大学医学人文学院医学心理学系主任官锐园教授以“医生‘心事’几人知”为主题，作为其主译的——《医生也是普通人：走进医生的内心世界》的新书分享。

医生会有什么“心事”

为什么大家会认为医生是强者、是救世者？为什么会认为医生非常坚强？医生会有心事吗？

正如曹寅和顾贞观的千古佳话——“家家争唱《饮水词》，纳兰心事几人知？”

医生除了自己的职业身份外，还有他（她）的个人生活身份——

医生也会生病、会离婚，也可能找不到伴侣；

有人为照顾孩子或父母而耽误了事业发展；

有人为了应对专业考试而焦头烂额；

也可能会遭遇性别歧视；

也会发现自己选错了专业。

倘若医生在自己的生活中遭遇了上述问题，他（她）将为此付出很多代价，但这些很难与圈外人倾诉，因为它太痛苦、太真实；与同事交流也很难得到安慰，因为在医疗文化中，有困难的任务是本职工作，几乎不值一提。

为什么要关注医生的心事

官锐园教授在直播中说到，随着社会的发展，我们的疾病谱变化越来越明显，慢性病、心理疾病越来越多，医生仅靠知识和技能已不能满足医患双方的需求。医生自身也要成为一个更好的人，能找到生活和职业平衡点的社会人。只有医生具备了自我成长和自我关怀的能力，只有医生的福祉得到保障，他（她）才有能力有热情去帮助和治愈病人。

唤起整个社会对医生福祉的关注，正是《医生也是普通人》的期望和价值所在。

心事之一：入错行了怎么办？

俗话说：女怕嫁错郎，男怕入错行。很多医疗人员在工作了挺长一段时间后，感觉好像入错了行。多项研究发现，有相当一部分医生认为自己选错了专业。

2013年，美国对7000多名医生进行调查显示：有1/4~1/3的人对自己所选的专业并不满意，甚至有将近20%的肿瘤科和外科的医生表示如果有机会的话，他们就会做不同的选择。英国也做过相应的研究，发现有34%的产科医生他们会表示后悔选择学医。当然也有些例外，美国在做调研中发现94%的麻醉科医生对自己的职业选择比较满意，但总体来看，有相当的部分的医生他们并不喜欢，或者说并不认为选择医生这个职业是一个正确的选择。

我国医生有没有入错行的现象呢？官锐园讲到，2016年我国曾对9所高校的近千名临床医学博士生做过调研发现：如果可以重新选择专业，仅有58%的被调学生会继续选择攻读临床医学学术型博士学位。

在2020年的一项针对八年制临床博士的访谈研究中发现，他们“弃医”的想法主要发生在住院医师训练期间，触发原因包括：工作辛劳（如值夜班、应急、作息不规律等）、医患纠纷、与患者沟通不畅、作为小医生“被欺负”和社会环境的不友善等。

从美国、英国和我国医学专业的“后悔率”之高可见，这是一个跨文化的现象——医生对自己选择医疗行业不是特别如意或者说不是特别满意的现象，是医生的心事之一。但那些能够正视学医和从医过程中的种种艰辛、仍能义无反顾地选择学医的人，才更能成长为成熟的医者。官锐园在直播中提到，她曾看到一项调研显示，虽然医疗工作者非常辛苦，但他们的孩子在职业选择的首选常常还是医学。这也表明，多数医务工作者还是非常认同医疗工作的职业价值，只是在个人能力与工作任务匹配、职业压力适应方面可能还需要进一步调适。

心事之二：职业操劳怎么解？

2016年，英国皇家医师学会调查过500名初级医生：有70% 的人长期在人手不足的情况下轮班工作，整个白班或夜班无暇吃饭的情况每个月至少有4次；18% 的人曾在没有得到充分培训的情况下，不得不去执行临床任务；80% 的人有时或经常会感觉到工作带来的巨大压力；25% 的人认为工作严重影响了他们的精神健康。2017年我国的一项调查发现：在1000多名医生中，有一半以上的医生曾表示他们一周工作超过60个小时，43%的医生表示他们每月在医院值夜班留宿8次以上。

可见，医疗工作者的职业压力很大，职业操劳的现象也很严重。

2019年，我们健康界做了一项关于医师幸福指数的调查——《2019医师幸福感指数研究报告》，参与人数1300多人，其中78%是中青年医生，报告指出：首先，对他们来说压力最大的是超负荷的工作量，身心俱疲；其次，认为生活质量较差、价值认同感低；此外还有值班、缺乏对家庭的照顾等。

心事之三：医生病了怎么办？

研究发现，医生很难把医生角色和患者角色兼而为之，也就是说医患角色要分离。从心理学角度来说，医患角色分开能帮助医生建立心理防御。医生每天见到太多的生老病死：痛苦、疾病甚至生离死别，还有经济上的困苦。产生心理隔离，有助于医生开展工作，使其不易受到焦虑或痛苦情绪困扰。医生的使命是救死扶伤、治病救人，但不可回避的是——医生也会生病。在现实中，很多医生会回避去看病治疗。为什么呢？医生得病时，在什么情况下应该以医生的角色面对自己？什么情况下以患者的角色面对自己？如果协调不好，会产生很多心理困惑和痛苦，这也便成了医生的心事之一。2015年，《美国医学协会杂志》的一篇综述——对17,000多名受训医生的文献进行分析后发现，有1/4~1/3的被试者报告自己正在经历或者曾经经历过明显的抑郁症状。

医生的心事为什么不同寻常

一边见证人间疾苦——看到过婴儿降生、亲历过患者被诊断为绝症、陪伴病人结束最后一次呼吸……一边独自面对困境——是否适合从事医疗行业，如何实现从医学院到医院的平稳过渡，如何应对患者的痛苦给自己带来的冲击，如何兼顾家庭和事业，能不能离开或放弃……

了解关于医生的“心事”，促进我们对医学教育进行反思

哈佛医学院心理学教授凯博文提出：疾病（生理上）对应治疗，疾苦（心理上）对应照护。然而当今的临床医学教育谱系过于关注疾病，没有疾苦，这导致我们的医疗行业中治疗与照护的失衡。研究表明，医学生对情感照护和道德关怀的兴趣随着年级增高而减弱。医学教育在技术与科学上给学生带来教益的同时，却在心理、道德与情感上削弱了他们。

怎样制定敏感的筛选机制？以便筛选出适合做医生的人，不适合者也不必耗其半生在医学领域挣扎。

如何建立医学生的职业发展辅导机制？让学生们在漫长的医学学习中能够发现至生所爱的专业，甚至帮助那些身有残障但仍热爱医学的人士实现毕生的梦想。

如何帮助医生平衡工作与生活？让医生们既能享受到组织的关怀，又具有自助的技能。以上，都是值得当下的医学教育管理体系反思的问题。

穿上白大褂，医生救死扶伤；脱下白大褂，医生也是普通人。

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