癫痫发作前有征兆吗?如果确诊后应该如何治疗?

2021
05/26

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昆明三博脑科
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近年来对癫痫病的诊断、治疗水平都有了很大的提高,抗癫痫药物也不断地被研制出来,使癫痫病的治疗效果有了很大的改善。


癫痫是神经系统常见的一种综合征。它由反复发作的脑细胞异常放电所引起,表现为突然的暂时的大脑功能障碍。这种异常放电,病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。临床上最常见的症状是惊厥抽风,发作时突然意识丧失,全身强直、发硬或四肢抽动。也有很多癫痫病人发病时并没有惊厥,而表现为发呆、不动、行为异常、情感或精神异常,也有些病人表现为腹痛、头痛、呕吐等植物神经功能紊乱症状。

只发作一次能确诊为癫痫吗?

癫痫种类很多,症状也各式各样,不能仅根据一种表现就诊断为癫痫。如惊厥是癫痫很常见的一个症状,但引起惊厥的原因很多,如高热、缺氧、血钙低、血糖低等等,都可能引起惊厥。这些情况都不能诊断为癫痫。医师要经过详细的询问病史、体格检查,进行必要的化验及实验室检查如脑电图,才能确诊,有时甚至需要通过试验性治疗才能诊断。

反复发作是癫痫的一个重要特点,虽然癫痫发作的形式各种各样,但对每个病人来说,每次发作的情况是类似的。有人提出,只发作一次不能确诊为癫痫,至少要发作两次以上才能考虑为癫痫。

癫痫发作前有征兆吗?

癫痫和其它疾病有明显的区别,多数癫痫患者不发作时,与正常人无异。

我们在癫痫病学领域中称之为“先兆”,这种先兆系患者的主观感觉,多发生在意识丧失前,患者此时意识清楚,能够回忆起来。如成人最常见的伴海马硬化的颞叶内侧癫痫,患者在出现意识障碍前,常常表述有“胃气上升感”(描述有一股气自上腹部向喉咙处涌起)的感觉体验,有些患者在发作前还描述有“是曾相识”的感觉体验(即头脑中反复浮现曾经熟悉的场景)。再如特发性儿童枕叶癫痫Gastaut型先兆症状非常特殊:简单视觉幻觉,即清醒状态下,患儿描述眼前出现色彩丰富的闪光圆点或图形,可移动。先兆是癫痫发作的第一症状学,先兆的问诊对癫痫外科术前评估而言至关重要。

癫痫怎么治疗?

癫痫是一种慢性病,少数病例治疗比较困难,甚至迁延终生,但大多数癫痫小儿,经过长期的、合理的正规治疗,是可以治疗或改善症状的。

对癫痫患者来说,经过合理、耐心的治疗使病人不再发作就可以说是治愈了。其次,癫痫的治愈是有条件的,需要经过较长时间的观察。如果病人接受某种治疗2~3个月后没有发作就轻率地宣布其已经治愈,这是不负责任的,也是危险的。

近年来对癫痫病的诊断、治疗水平都有了很大的提高,抗癫痫药物也不断地被研制出来,使癫痫病的治疗效果有了很大的改善。

国外一些研究指出,除了药物因素外,还和下面一些因素有关。首先是患病的病因,如果是由于急性头部外伤引起的癫痫,当外伤治愈后,癫痫也能好转,但如果是脑肿瘤、脑血管疾病引起的癫痫,肿瘤切除后,往往仍有癫痫发作。如果是先天性脑发育不正常引起的癫痫,预后也不好。另外,不同类型的癫痫预后也不一样,如果是失神小发作,发作次数随年龄增长而逐渐减少,到青春期大约有一半的病人完全停止发作。而另外一种婴儿痉挛症的癫痫,预后就非常不好,大多数会转变为频繁或者每次发作的时间很长,预后也不好。此外,发病的年龄也是影响预后的重要因素,年龄越小,预后越差,新生儿期间就开始发病的常常引起死亡。即使生存下来,也常常遗留各种神经系统后遗症。


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关键词:
征兆,癫痫,治疗,症状,先兆

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