年纪轻轻腰背痛？当心这个病！

久坐工作或是假日里的久坐打麻将、打牌，都可能给身体带来各种危害，比如臀部疼痛（屁股疼）等，大家常常以为是坐骨神经痛导致的，跑到医院寻求帮助。

此时，专业的医生们会耐心告诉大家：除了坐骨神经痛外，还有很多的疾病原因会导致相关的疼痛，比如可能是因为一些软组织，肌肉、血管等的问题；当然也存在其他一些会被忽视的神经痛，比如阴部神经痛、后侧皮神经痛等等。

今天，跟大家分享“阴部神经痛”一种鲜少听闻的疼痛。阴部神经痛是一种不明原因的坐姿疼痛。根据统计女性平均5位中会有1位；而男性则是22位中会有1人；症状除了钝痛感、刺痛感之外，可能也伴有下肢水肿、冰冷等问题。

首先，简单介绍一下解剖知识——

阴部神经是由第二到第四对骶椎神经形成的。这条神经会经过梨状肌下方，穿出大坐孔，绕过骶棘韧带（sacrospinous ligament）后再度回到骨盆内。接着这条神经会绕着骨盆正下方的耻骨内侧进入一个通道当中（Alcock's canal），进入会阴部，支配会阴部的感觉。因此阴部神经最容易被夹住压迫的三个部位分别就是：

• 1. 神经刚形成，位于梨状肌下方

• 2. 穿出大坐孔后，绕过骶棘韧带的部位 

• 3. 进入耻骨内侧的通道（Alcock's canal）内

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第一常见压迫点：两条韧带之间

在绕过骶棘韧带的时候，阴部神经的表层刚好也有一大片骶粗隆韧带包覆着，因此可以想像阴部神经就是刚好被这两条韧带夹在中间（骶棘韧带、骶粗隆韧带）。如果这两条韧带因为其他原因开始增厚或沾黏，就会压迫到阴部神经造成会阴部的疼痛。据统计，约有70%的病患是因为这个地方的压迫导致阴部神经发炎，是最常见的压迫点。

第二常见压迫点：Alcock通道内

第二常见的压迫点是进入Alcock's canal 通道后。这个通道是由闭孔内肌的筋膜所构成，如果这边的筋膜有慢性增厚的现象也会导致阴部神经的压迫。同时这边也是坐骨的内侧，因此久坐或骑自行车的车友可能会出现这个位置的神经压迫。根据临床统计，约有25%的病患是因为这个地方的压迫导致。

第三常见的压迫点：梨状肌下方

第三常见的压迫点是神经刚形成的时候，在梨状肌的下方。这类型的病患较少，大约占总数的10%同时压迫。

据统计，有高达40%的神经压迫出现在两个以上的压迫点。这显示慢性神经发炎沾黏的情况似乎会随着神经走向慢慢扩大。

骶粗隆韧带和骶棘韧带的变异性

在减压手术下，观察了相关的骶粗隆韧带，发现约有39%的韧带有增厚的现象；约有8%的韧带长出了纤维环包覆着神经，让减压手术更加困难；约有7%的案例出现闭孔内肌肥厚的现象。

相反的，骶棘韧带只有2%的比例出现增厚的现象。这显示大部分的病因可能还是以骶粗隆韧带的增厚或沾黏居多。

建议将阴部神经痛的康复治疗过程分为三个阶段： 

1. 止痛：借由平衡肌肉、韧带、软组织等技术，让容易卡压处的神经血管恢复正常的感受和循环。

2. 动作正常化：疼痛缓解后，就应该要训练神经肌肉之间的协调性，避免再度发生。

3. 组织强化与重建：加强周边组织的强韧度，以达到长效的效果。

最后需要强调，通过康复治疗的方式缓解神经疼痛以及肌肉损伤等，都是一种针对性的治疗；我们需要做好防患未然，及时止损，避免久坐等；如果你的“屁股疼”了，不要忽视，及时就诊。