哪些人该查“肿瘤标志物”?什么情况下指标升高要当心?3类高危人群被专家点名了…

2021
05/26

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温医一院
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单一的肿瘤标志物高并不一定就是得了癌症!



随着健康体检的不断普及
「肿瘤标志物」
成为许多人体检时的常规项目
在医院,经常遇到有些人
拿到报告单发现肿瘤标志物升高
惊慌失色,十分担心
这火锅还没吃够
电视剧还没追完
还没来一场说走就走的旅行
难道就得癌症了?


肿瘤标志物升高了
是不是就代表得了癌症?
什么情况下指标升高要当心?
一起往下看看吧~

 


至今还没有任何一种理想肿瘤标志物


通俗地说,肿瘤标志物就是人体内一种异于正常人群的、可科学检测的物质,主要与肿瘤相关。但是由于一些人对肿瘤标志物还缺乏充分认知,这容易带来“肿瘤标志物焦虑”。


理论上讲,肿瘤很微小时,患者不一定会出现症状,影像学检查也容易漏诊,而肿瘤标志物有助早期发现肿瘤细胞的生长、代谢、分泌等信号。对癌症患者而言,早诊早治很可能带来高存活率,甚至痊愈。



至今科学家们还没找到任何一种理想的肿瘤标志物。目前临床上使用的肿瘤标志物敏感性和特异性都达不到100%。也就是说,每种肿瘤标志物能对应一种或多种癌症,但不是一一对应。肿瘤标志物的升高除了与肿瘤发生、发展相关外,还受到以下因素影响:


良性疾病


如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过某些药物等。如患有肝肾囊肿的患者,其血清癌胚抗原(CEA)和胰腺、肠癌相关抗原CA19-9等会升高,甚至超过正常值多倍。

身体炎症、生理变化、生活习惯


身体有点炎症也会导致肿瘤标志物指标升高,怀孕、吸烟、酗酒等生理变化和不良生活习惯也会导致其升高。与宠物过于亲密接触也会导致肿瘤标志物的升高,医学上称为假阳性。

检测干扰


抽血时的污染、抽血引起的红细胞破裂、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。有些肿瘤细胞分泌的肿瘤标志物很少,也会影响其在早期癌症筛查中的准确性。


4种肿瘤标志物敏感性较高


肿瘤标志物既无法确诊癌症,也不能排除癌症。不过,一些特异性或敏感性较高的肿瘤标志物确实可以在肿瘤筛查中发挥一定辅助作用。


甲胎蛋白(AFP)


甲胎蛋白是一个古老的肿瘤标志物,在原发性肝癌中特异性很高。另外,如果患者有常年的胃病病史,如胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等,需警惕一种会分泌AFP的AFP阳性胃癌。

前列腺特异抗原(PSA)


PSA是目前诊断前列腺癌的首选标志物,但患有前列腺炎、前列腺增生、前列腺息肉和泌尿生殖系统疾病的患者,也会出现PSA轻度升高的现象,需结合查体、影像学检查进一步判断。

癌胚抗原(CEA)


CEA是一种广谱肿瘤标志物,该指标升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。它常常联合其他指标一起筛查,如CEA联合CA199,指标均升高则提示患胰腺癌、胆囊癌等的风险较高。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)


一旦发现HCG升高,排除妊娠相关因素后,患绒毛膜上皮癌或其他生殖系统恶性肿瘤的几率很大。

需要关注肿瘤标志物的3类人


肿瘤标志物在筛查中有其必要性,但没必要人人都查。虽然多检查几项看起来更加保险,但频繁过度做检查,可能造成一些创面和感染。一般来说,以下3类人群最该注意:


1

易患肿瘤的高危人群

 

如40岁以上的肝炎、肝硬化患者,60岁以上患有前列腺肥大的老年患者等,需要有针对性地进行肝癌、前列腺癌等肿瘤标志物检测。

2

疑似肿瘤患者

 

一些患者在影像检查中发现疑似癌症,如发现卵巢肿物疑似卵巢癌,发现肺有磨玻璃结节疑似肺癌等,就需要做肿瘤标志物检测来辅助诊断和初步分型,但最终的诊断依据仍是病理及影像学等。

3

肿瘤患者

 

肿瘤标志物在肿瘤患者的预后判断、疗效观察及复发监测等方面有重要参考价值。

4种情况下指标升高要当心



  • 单次检查肿瘤标志物升高特别明显,达参考值上限的数倍。

         
  • 连续3次以上复查,出现持续性升高。

         
  • 多项标志物均升高。

         
  • 有家族遗传史的人发现肿瘤标志物升高。



前两种情况需要查与升高的标志物关系最密切的疾病,如大肠癌的标志物癌胚抗原升高,要查有无胃肠道疾病。若胃肠道没有异常,则需检查肺、食道、乳腺、肝脏等。如果指标只是轻微升高,且多次检查变化不大,无任何症状,就不必过于担心。

   

   

   
单一的肿瘤标志物高并不一定就是得了癌症!影响肿瘤标志物升高的因素有很多种,但是,一旦异常务必要找出来升高的原因。有症状的要结合症状选择针对性的检查,肿瘤标志物正常也要结合身体其他症状和不适进行综合判断。癌症早筛要做针对性的检查,如胃肠道、食管肿瘤金标准是胃肠镜,肝癌筛查甲胎蛋白+彩超,宫颈癌筛查用TCT等,肿瘤标志物筛查可以作为早癌筛查的辅助手段。    



   

  
来源:生命时报、健康时报         
图片来源于网络      
经温医大附一院综合编辑整理发布      
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关键词:
肿瘤标志物,胃肠道,指标,升高,筛查,检查

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