肾病“临床治愈”还不够,采取这4项措施方可“彻底治愈”!

2021
05/26

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肾为先
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肾病综合征不同于其它肾脏疾病,不能仅仅满足于近期疗效,更应该关注远期疗效。


     肾病的治疗效果(或转归)可分为这几种:彻底治愈(根治而不复发)、临床治愈(近期疗效好,完全缓解)、好转(部分缓解)、稳定、无效及加重(或恶化)等。其中疗效最好的应算是“根治”而不再复发及“临床治愈”。另外,治疗好转或部分缓解也是比较好的转归。然而,不同的肾脏疾病,其治疗目的肯定也是不同的。比如肾病综合征(包括微小病变、膜性肾病及IgA肾病等)的治疗目的不能仅满足于好转或临床治愈(部分缓解或完全缓解),这说明治疗只完成以近期疗效,而忽略了远期疗效,即治愈后并在药物减量或停药后不再复发,这才是真正的治愈。

     那么,肾脏疾病中最常见的肾病综合征(其中包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病等),采取什么措施才能避免或减少肾病复发的,以达到彻底治愈(根治而不复发)的目的?

1.激素不单用

     绝大多数肾病综合征首次治疗的难度并不大,即近期疗效很好。但是易复发则让肾友更加头痛与难以接受,尤其是微小病变肾病,其易复发的原因多为激素依赖,即激素减至一定剂量或停服激素后肾病复发。其它还包括膜性肾病等等。因此,在治疗肾病综合征的主要药物中激素不应单用,而应该同时联合使用免疫抑制剂。可供选择的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、他克莫司、环孢素及羟氯喹等。对于那些再复发的肾病患者,可更换另外一种免疫抑制剂,以找到某位肾病综合征患者最适合的治疗方案。

2.避免或减少肾病的诱发因素

     激素依赖只是部分肾病综合征频繁复发的内因,引起肾病综合征复发更多的是其外因,即各种诱发因素,包括感染、劳累与熬夜、饮食无节制及其它不良生活习惯(如抽烟与酗酒)等。因此,肾病患者应尽可能避免或减少如上各种诱发因素,尤其是感冒及各种感染(包括呼吸道感染、肠道感染、尿路感染及妇科炎症等),一旦合并有感染,患者应及时有效治疗,从而把对肾病的影响减少到最低而避免复发。

3.不能让咱们的肾脏太累

     人,工作时间长了累了要休息,肾脏也是如此,不能让肾脏太累。天天大鱼大肉、从早到晚肾脏都处于超负荷工作状态、每天用太多的药物,尤其是肾毒性药物,比如西药中的氨基甙类抗生素、解热镇痛药、造影剂、重金属类及毒品等,中药中的马兜铃、关木通、广防已、青木香、天仙藤、川乌与草乌等,都会上肾脏太累与不堪重负。

4.联合中医中药治疗以调整好肾病患者的体质状态

     单用中医中药治疗肾病综合征,解决不了其复发或再发问题(单用中药治疗肾病综合征刚好遇到“自发缓解”的除外)。肾病综合征一旦复发,首选作用强的西药仍是明智之举。否则极易延误病情。然而,中医中药在肾病综合征方面的治疗作用不容小觑,有时可以起到“四两拨千斤”的作用。尤其通过“望闻问切”四诊合参以辩证施治的中医中药治疗肾病综合征,在调整患者的体质状态、减轻激素的副作用、提高药物的敏感性及增强免疫功能方面作用显著,从而进一步提高整个方案的疗效。打个比方,肾病患者原本体质状态为阴虚火旺,如不作相应调整,则让身体一直处于火中“煎熬”,导致患者睡眠差、五心烦热、心跳加快等,显然不利于肾病的康复,如若再加用“阳烈之品”的激素,就好比“火上浇油”,这样如何不影响肾病治疗效果?

     最后笔者想说的是,肾病综合征不同于其它肾脏疾病,不能仅仅满足于近期疗效,更应该关注远期疗效。因此必须在治疗方案的制定、避免及减少诱发因素、减轻肾脏负担及联合中医中药等方面做好文章,从而达到真正治好肾病综合征不复发的目的。


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关键词:
肾病综合征,膜性肾病,肾病,治愈,措施,临床

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