袁隆平院士从跌倒到去世仅2个多月!老年人千万不要跌倒!

2021
05/26

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健康大河南
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老人摔倒后,总的原则是:不要贸然起身,先评估受伤情况,只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时,才应考虑站起来。

 
2021年5月22日13时07分,“杂交水稻之父”“共和国勋章”获得者袁隆平院士不幸病逝。   在哀痛之余,也想给老年朋友提个醒,“防跌倒”是老年人健康的第一要务!  
 
消息之突然,一时间令许多人难以接受:身子骨一向硬朗的袁隆平院士,为什么会突然住院、又怎么就突然病重过世?  
据媒体报道,今年3月10日,袁隆平院士在三亚杂交稻研究基地摔了一跤,导致左股骨粗隆骨折,这可能是导致老人家健康状况迅速恶化的重要原因之一。由于袁老平时患有心脏与肺部疾病,此次骨折后卧床便成为加重心肺疾病的导火索,并逐渐发展为多脏器功能衰竭。  
老年人最怕摔。因为老年人大多存在不同程度的骨质疏松,任何一次跌倒都可能导致骨折的发生。骨折后无论是否手术,都会带来行动不便、运动减少,甚至持续卧床,这将显著增加肺部感染的风险,而肺感染往往会对老年人产生致命性的打击。  
袁老弟弟的一段话传递给我们太多信息,深深的触碰着大家的心。他说:“老年人害怕摔跤,受到损伤之后用药起了反作用,对身体伤害比较大”。  
 

01

摔一跤,引发人生最后一次骨折

在我国,跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。65岁以上老人中,平均每10人就有3~4人发生过跌倒。  
摔倒最大的影响是引发骨折,主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。其中髋关节骨折最为严重,也被称为“人生最后一次骨折”,其死亡率高达20%~30%,且致残率高,42%患者不能恢复伤前活动力,35%不能独立行走。  
 
人生最后一次骨折,它又被称为“   老年人的临终骨折   ”,那它到底是什么呢?   被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端,老年人的这个部位一旦骨折,一年后的生存率只有50%左右。   也就是说,髋部和髋部近端骨折一年后,约一半的老年人会永远离开我们。    
 
这段时间,,各大医院迎来一波摔伤患者潮,其中不乏“人生最后一次骨折”的患者。  
骨科医生说,天气凉时,血管收缩,肌肉、关节变僵硬,人对外界突发意外的反应能力变差。另外,人们多戴帽子,帽子会阻挡视线,使人更容易绊倒摔伤。  
骨折了,受伤的不仅仅是骨头  
股骨愈合不了,人就得长期卧床,而长期卧床又会诱发以下几个问题。  
传统观念认为,老年人年纪大了,尽量不做手术,最好保守治疗。但是,对于髋部骨折的老年人来说,并非如此。如果采取保守治疗,老年人需要长期卧床,不仅要面对众多要命的并发症,还要承担断骨可能无法愈合的风险。专家建议,老年人能手术的,千万别保守治疗。  
骨科医生说,对于髋部骨折的患者,通过人工关节置换的方法,可以让他站起来,避免长期卧床带来的风险。随着手术方法和麻醉技术的提高,年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征。  
髋部的骨头又叫股骨,分为股骨头、转子间和股骨颈,是人体最粗壮的骨头,主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度,我们平时跑跑跳跳全靠它。  
中青年时,人的骨骼强壮坚硬,髋关节周围有强有力的肌肉作保护,这个地方不容易骨折,除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是,人一旦上了年纪,骨头就不那么坚硬了,经不起一点风吹草动,很容易出现“人生最后一次骨折”。  
长期卧床,易得要命的肺炎  
在老年人长期卧床导致的并发症中,最要命的是肺炎。  
 
我们每一次呼吸时,肺部气体不能全部交换,有相当一部分会残留在肺里。我们走路、跑步时,随着耗氧量的增加和姿势的不断变化,肺部的残留气体就会排出来,分泌物也会往外排。如此一来,肺内气体不停更新,人也就不容易发生肺部感染。然而,长期卧床时,人的活动量大幅度下降,身体姿势相对固定,肺内残余的气体很难及时有效更新,痰液等组织分泌物也会排不出来,再加上老年人抵抗力下降,时间一长,就容易造成顽固、持续的肺部感染。  
更严重的是,卧床的老年人一旦发生肺部感染,治疗效果往往比较差。很多因骨折长期卧床的老年人,最后不是死于骨折,而是死于肺部感染。  
静脉血栓,分分钟要人命  
卧床的老年人还易出现下肢静脉血栓。心脏相当于水泵,它把血液送达全身各处。当血液从动脉到达静脉时,心脏的推力十分有限。离心脏较远的腿部、足部的静脉血,想要循环,得靠步行、跑步等动作,通过肌肉的收缩,将血液挤压上去。如果老年人长期卧床,下肢静脉就失去了小腿肌肉的挤压,导致静脉血流减缓甚至停滞,很容易形成血栓。血栓一旦脱落,就会顺着血管“乱窜”,可能堵塞肺等重要器官,分分钟就会要人命。  
褥疮、泌尿系统感染也很可怕  
老年人长期卧床,背部皮肤受到挤压,容易缺血,褥疮会随之而来。长期卧床还会导致小便在泌尿系统潴留,引发尿路感染。无论是褥疮还是尿路感染,严重时都可能要命。  
骨质会更加疏松  
老年人卧床一周丢失的骨量,相当于平常一年的丢失量。当骨质疏松达到一定程度时,即使不下床走路,一个简单的翻身动作,或者咳嗽几声,就会导致骨折。  

02

老人跌倒的危险因素有哪些

1.年龄:功能减退  
研究显示,老年人的年龄越大,跌倒风险越高。衰老通常伴随着骨骼肌肉系统、心肺系统、视觉、听觉、本体感觉、协调、认知等功能的减退,导致一些常见的年龄相关性的疾病,比如关节炎、心血管疾病、视力下降等疾病,这些功能减退和疾病通常都是导致跌倒的原因。85岁以上老年人的跌倒发生率为65-74岁老年人的四倍。  
2.性别:女性发生率高  
一项国内的研究显示,女性跌倒发生率为20.1%,男为14.9%,女性跌倒发生率高于男性。  
3.步态:协调能力下降  
随着年龄的增长,老年人的反应能力、肢体协调能力、肌肉力量、步行时的步长和抬脚的高度都有所下降,这些使他们在面对复杂路面或快要跌倒时肢体反应不及时,导致跌倒的风险增加。另外,一些神经系统疾病导致的步态异常,比如偏瘫、帕金森等,也可增加跌倒风险。  
4.视力:辨别能力减弱  
有些老年人除了视力下降,对距离和空间的辨别能力也减弱了,导致视觉输入信息的减少,对于过道上的障碍物分辨不清,再加上平衡的控制和躲避障碍的能力下降,从而导致了跌倒的发生。  
 
5.认知:运动和感觉功能减退  
运动和感觉系统的正常运作,需要的认知功能包括运动的计划、解决问题、注意力的分配和面对环境变化时的反应能力等。老年人的认知能力下降,导致了运动和感觉功能的减退,最终导致跌倒的发生。  
6.药物  
研究显示,抗精神类药物,非甾体抗炎药,心血管药物,抗癫痫药等会增加跌倒风险。  
7.环境:照明、障碍物  
环境安排是否合理对跌倒的影响非常大,过暗的光线,通行路上的障碍物都会增加跌倒风险,而如果又同时伴有老年人视力问题,跌倒风险会更高。日常用品易于取放,过道的充足照明是跌倒的保护因素。  
除了家庭环境,鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都会增加跌倒风险。  
跌倒时有个“正确”姿势  
万一跌倒,记住两个推荐动作:  
1、拉扶住身边的固定物;  
2、用手撑地,这是降低伤害的有效方法。  
用手撑地往往损伤的是腕关节,顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折,造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多,基本不会发生致命并发症。  
跌倒后怎样扶起来?  
 
老人摔倒后,总的原则是:   不要贸然起身,先评估受伤情况,只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时,才应考虑站起来。    
 
如果家人发现老人摔伤,尽量别挪动,以免加重伤势;拨打120后,尽可能给老人提供温暖、舒适的环境,等待急救人员到来。具体操作:  
首先评估受伤情况  
保持镇静,几分钟内不要有任何动作,避免造成更多伤害。判断自己是否受伤,可缓慢移动手脚、手臂和腿,感受是否疼痛,活动是否受限。  
 
如果没有受伤:缓慢爬起  
从头部开始转动,自上而下,觉得累就休息一会,直到转为爬行姿势(图1);  
手部缓慢发力,用膝盖撑地,爬向一个坚固的椅子或家具(图2);  
不要着急,感觉累就休息一下;把手放在椅子上,一次一只手(图3);  
用椅子支撑自己,小腿抬起垂直于地面,脚平放在地上,另一条腿保持跪姿(图4);  
双臂和双腿发力,慢慢起身站立,转身(图5);  
坐在椅子上,在做其他事之前,先坐下来喘几分钟气(图6)。  
 
李开来提醒,摔倒后整个起身自救的过程,就像出生后从卧到翻身、爬行、坐起、站立的过程,似生命的初始,只是整个过程要慢一点。  
如果受伤了:冷静求助  
保持冷静,休息片刻,找出身体受伤部位;使用紧急医疗警报设备,或给120或家人打电话求助。  
如果附近有枕头,把它放在头下,如果附近有毯子或衣服,在等待帮助时用它们保暖。  
如果附近没有医疗警报设备或电话,就大声呼救,如果不能大喊大叫,就抓住附近的东西,敲打地板或附近家具,以产生声响引起注意。  

03

4点预防跌倒

1.改造环境  
老年人跌倒大多发生在室内。室内作为老年人活动的主要场所,室内环境的安全性显得尤为重要。我们可以通过以下4点降低跌倒风险:  
①过道充足照明,清除过道中的障碍物,移走不稳定的家具,将常用物品放在易于取放的位置等都是改善室内环境的要点;  
②厕所作为跌倒的高发地,可以安装扶手,放置大面积的防滑垫(小的防滑垫容易绊倒)来降低跌倒的风险,如果老人的平衡功能不好,建议洗澡的时候使用淋浴椅或浴缸,而避免站立淋浴;  
③家里还可以安装报警或呼救装置,以便老人发生跌倒时,家人可以及时发现;  
④穿鞋方面,建议老人避免穿不跟脚的拖鞋,以防跌倒。  
2.营养膳食  
营养的缺失会导致肌肉力量减弱,同时年龄增长带来的骨质疏松,会使跌倒的风险和后果增加,建议平衡营养膳食的同时,注意补充钙质和维生素D。  
 
3.适量运动  
跌倒听上去是个小意外,但是对于老年人来说就可能意味着骨折、活动受限,最终影响老年人生活质量。适量的运动锻炼不仅改善心肺功能,还可以增加肌肉力量,从而避免跌倒的发生。  
锻炼的量要适宜,过少的运动无法起到保护的作用,而过量的运动反而会造成疲劳,起到相反的作用。推荐的运动包括太极拳,走路等锻炼方式,如果老人感觉走路都很疲劳,可以使用拐杖,助行器等辅助器具。  
4.用药后需观察  
如果老年人正在服用会增加跌倒风险的药物,建议留意在日常生活中感到眩晕,困倦的时候,注意休息。如果眩晕发生频繁,可以到医院询问是否可以调整药物。  

04

药物反作用,需要注意了!

袁老跌倒后是如何用药的,这些我们不得而知。但想提醒所有人的是,药物千万不要乱用、滥用,否则后果很严重。  
 
吃药不看说明书,都是耍流氓。说到吃药,我们打开包装盒后,首先要做的就是查看药品说明书,特别是药品的用法、用量和用药时间。  
用药时间上,比较常见的有以下几种:  
➀ 一天三次服药  
很多人习惯把一天的药量全部集中在白天吃,结果导致白天血药浓度高,夜晚血药浓度低,不仅药品的疗效受影响,还对健康不利。  
正确的做法是怎样的呢?  
其实,在之前的内容中我们和大家分享过:尽量把一天平均分为3段,每8小时服药一次。特别是在服用抗生素类药品时尤其注意,一定要保证血药浓度稳定。  
➁ 餐前、餐中、餐后服药  
餐前:吃饭前半小时;  
餐中:进食少许或餐前/餐后片刻;  
餐后:餐后15-30分钟。  
一般降糖类药物经常选在餐中服用;因为食物可以缓解药物对胃部的刺激,所以对胃部刺激较大的药物多选在餐后服用。  
➂ 空腹服药  
空腹服药的时间,通常包括清晨早餐前或餐后2小时、午晚餐前1小时。  
 
服用此类药物期间,要注意餐间少吃零食。以小编个人的理解,如果一整天都不停地吃吃吃,“空腹状态”本身就成了伪命题嘛。  
➃ 必要时服药  
这类药物,多为疼痛或发热时吃的药。肠胃痛、发高烧都不吃药的话,莫非要靠意念战胜它?  
➄ 即刻服药  
心脏病发作的紧急关头,当然要以最快的速度把药吃下去。同理,类似的疾病发作时,都需要马上服药。   
吃药还想葛优躺,咳嗽溃疡伤食道  
在家的状态,不是躺在床上,就是走在躺倒的路上。  
吃药的时候,咱就站起来活动活动。躺着吃药,药片很容易粘在食道上,可能引起咳嗽或食道溃疡等其它食道伤害。  
坐着或站立吃药都是可取的,吃完了大家可以静坐5-10分钟,45°仰望天空发发呆啊、回味每种药独特的味道啊,怎么文艺都随你。   
“干吃,不加水”,对食道刺激大  
不知为什么,一到吃药总会发生手边没水的情况,很多人索性直接把药片干吞下去。  
比起躺着吃药,干吞药物因为缺少液体的滋润,对食道造成的损伤更大,甚至可能埋下罹患食道癌的隐患。  
正确的方法是用白开水送服  
吃药前喝一口水,吃药后再喝100毫升水,既能充分保护和润滑食道,也能帮助药物在胃中分解,促进吸收。  
药片掰开吃,口感药效大打折扣,真不是所有药都能掰开吃,比如各种肠溶胶囊、缓控缓释制剂等。  
 
以大家熟悉的阿司匹林为例,药片外部有一层保护药物的肠溶衣,可以帮助药物使之到达肠道后再发挥药效。一旦掰开或者嚼碎,肠溶衣被破坏,过早分解的药物会对胃部造成刺激。  
大家一定见过那种中间有一条刻痕的药片,药片中间的刻痕设计,正是为了控制药量,表示可以掰开只吃半片。  
但要记得,掰开服用的药物也不可以嚼碎哦!  
饮料送服药品,当心发生相互作用  
不是干吞就是饮料送服,大家是有多嫌弃白水?  
用饮料作为药物的送服液体是非常不可取的,饮料中的成分极易与药品发生相互作用,不仅影响药效发挥,还可能发生不良反应。   
◆茶水:贫血人群常吃的琥珀酸亚铁用茶水送服,茶中的单宁酸会与铁结合,会减弱疗效;  
◆酸性饮料:阿司匹林、黄连素等带包衣的抗生素都是酸性药物,用酸性饮料送服,会加速该类药物的分解;含有氢氧化铝成分的碱性药物,遇到酸性饮料,会发生酸碱中和,导致药效消失;酸性饮料还会减慢磺胺类药物的溶解,可能会造成尿路结石。  
 
对瓶口喝药,用量掌握不准确  
 
止咳糖浆等瓶装液体药物,直接对嘴喝会造成剩余药品的污染和变质,同时很难准确把握药量。  
服用瓶装药物,应该用随附的量杯按刻度服药;没有量杯的,可以根据说明书,用家里的小勺等取药。  
多药同服禁忌多,咨询医生掌握3步  
尤其是家中老人,可能面临同时服用多种药物的状况。稍不注意,很难避免发生药物相互作用以及由此带来的危害。  
3个步骤,避免多药同服引发用药风险:  
1.告知医生自己长期服用的药物有哪些,以帮助医生根据具体情况调整药物;  
2.遇到用药疑惑,向医生或药师咨询后再服药;  
3.切记不可自行随意换药停药。  
服药喝太多水,不一定是好事  
生病要不要多喝水也分情况,服用某些药物时并不适合喝水太多。  
◆一些治疗胃病的药物含有硫糖铝、铋剂等胃黏膜保护剂,服药后都应少喝水。  
◆服用止咳糖浆、甘草合剂等止咳类药物,不宜喝水太多。  
特别是止咳糖浆,药物需要覆盖在发炎的咽部黏膜形成保护膜,以阻断刺激缓解咳嗽,建议喝糖浆后5分钟内不要喝水,尤其不应该喝热水,避免把咽部药物的有效成分冲掉(小编习惯喝完糖浆就猛灌一口水,感觉自己这么多年的药都白吃了/(ㄒoㄒ)/~~)。  
◆另外一些药物则不能喝水送服,如治疗心血管疾病的硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等。心绞痛突然发作时,应将药物放在舌头底下含服,通过舌下静脉直接吸收药物,达到快速起效的目的。  
服药后立马运动,药物吸收受影响  
服药后,药物由胃肠溶解吸收发挥作用需要30-60分钟。如果服药后马上运动,血液会流向身体四肢,当然就没有足够的血液来帮助分解药物啦。  
因此,为了保证药效的充分发挥,吃药后一小时内应该避免剧烈运动。  
服药期间不忌口,可能出现不良反应  
◆服用有些头孢类抗生素期间及其后一周内不要饮酒。两者发生相互作用会引起头痛、恶心、心悸、呼吸困难等不良反应,严重的还会导致呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等危险状况。  
◆服用降压药时别喝西柚汁,西柚汁会影响药物的降压效果。  
◆服用阿司匹林期间,喝酒会加重发热和全身疼痛的症状,还容易引起肝损伤;而果汁会进一步加剧药物对胃黏膜的刺激,引起胃出血的状况。  
服药前,心里有疑问可以向药师咨询用药禁忌;如果在服药过程中发生不适,立马询问医生;吃药期间一定要管住嘴巴,保持合理膳食。  
请把这篇文章转给所有人看到!  
本文信息来源:三甲传真、梅斯医学、大河健康报、小大夫漫画、生命时报等    
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
袁隆平,老年人,跌倒,药物,骨折

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