这种“最美腺体”的癌症,竟然“重女轻男”!

2021
05/26

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MV医学微视
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总体来说,甲状腺癌虽然发病率很高,且在持续增长,但其治愈率也很高。



甲状腺,位于颈部前方,喉结下2-3厘米处,它分为左右两叶,中间以峡部相连,状如一只展翼的蝴蝶,附于气管之上。吞咽时,甲状腺可以随着喉部上下移动,好似蝴蝶飞舞。

因此,甲状腺被誉为“人体中最美的腺体”。
 


但你知道吗?甲状腺不仅自身美,甲状腺癌也很“爱美”。据国家癌症中心2019年发布的全国最新癌症报告显示,甲状腺癌已居女性恶性肿瘤发病第四位。
 

1.   得了甲状腺癌自己能发现吗?
    

甲状腺癌一般在早期甚至中期都没有明显的不适,患者可能只是摸到脖子上长了个东西,但它不痛不痒,很容易被忽略,因此,经常是在体检时被查出。
 
甲状腺癌爱“美人”,也爱“江山”,甲状腺癌晚期会发生淋巴结转移,这时,触摸颈部就可能会发现多个包块。

甲状腺癌还可能会侵犯神经,比如两侧的喉返神经,如果神经受到压迫、损伤,则会出现声音嘶哑的现象;如两侧神经皆损伤,则会导致两侧声带麻痹,引起失音,不过,这种情况还是比较少见的。

开头我们有提到,甲状腺附于气管之上,如果肿瘤不断增大,还可能会压迫到气管,导致不同程度的呼吸障碍。并且,甲状腺癌还可能会发生远部转移,比如肺转移、骨转移等。

总体来说,大部分甲状腺癌的患者都没有不适的感觉。
 

2. 确诊甲状腺癌  需要做哪些检查?

  • 超声检查


首先,我们需要用超声预先筛查甲状腺有无结节、包块,如果是直径小于1cm的甲状腺结节,超声判断不像癌,可以先观察,暂时不需要穿刺检查。


  • 穿刺细胞学检查


若在超声中观察到像癌的可疑包块,就需要进行超声引导下的穿刺检查,在B超的引导下,将穿刺针精准地扎到包块里,取出部分组织进行活检。
 


对于是否发生淋巴结转移,也可以通过超声先做一个基本判断,转移的淋巴结会有一些特征性的表现,比如较常见的炎症,淋巴结会大一些,有的虽然不是很大,但可能会出现一些囊性变或是钙化。

最终确诊还是要通过穿刺活检,在穿刺液中,需要重点关注是否含有甲状腺球蛋白,因为正常的淋巴结内是不含有甲状腺球蛋白的。
 

  • 影像学检查


如果患者发生淋巴结转移,甚至肺转移等远部转移,就会加做颈部CT、胸部CT。

  • 喉镜、血液检查


对于已经确诊甲状腺癌并需实施手术的患者,术前还要进行喉镜检查和血液检查。

喉镜检查主要是当术后出现的声音嘶哑的情况时,可以帮助判断是术前就存在问题,还是由于手术等原因造成的。

血液检查主要是为了检查甲状腺功能,检测其是否合并有甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或者桥本甲状腺炎等;还可以在术前明确病人的凝血情况、血型和是否患有传染病等,以便制定相应的手术方案,保障患者的安全。


3. 甲状腺癌  能治好吗?


甲状腺癌从病理学上大体分为三类:一是分化型甲状腺癌,二是甲状腺髓样癌,三是未分化型甲状腺癌。

分化型甲状腺癌又分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状,其中甲状腺乳头状癌最为常见,占所有甲状腺癌的90%-95%。分化型甲状腺癌的治愈率非常高,据统计,5年生存率大约为86%,如果处于早期,甚至可以达到100%。

甲状腺髓样癌治疗后,5年生存率也能到70%以上。

未分化型甲状腺癌虽然发病率很低,但是恶性程度非常高,一般5年生存率可能不足10%。
 
总体来说,甲状腺癌虽然发病率很高,且在持续增长,但其治愈率也很高。

4. 甲状腺癌怎么治疗
 
甲状腺癌该怎么治疗?都有哪些治疗方法?点击视频,来看看专家怎么说。


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视频字幕:

(采访)张主任,对于甲状腺癌都有哪些治疗的方法呢?


笼统来说的话,甲状腺癌主要是靠手术治疗,不管你是甲状腺乳头状癌,还是甲状腺髓样癌,或者是最差的甲状腺未分化癌。只要不是这种低危的微小癌,基本上都要做手术切除。


首先的选择,最主要的治疗就是手术治疗。但不同的癌肿后续治疗不一样,比如说我们最常见的乳头状癌做完以后,可能一部分病人要做碘131治疗。所有病人几乎都要做叫甲状腺素替代治疗。髓样癌就不需要再做碘131,所以可能方法不太一样,但最主要的还是手术治疗。


现在还出现一种业界争论比较多的,叫微波消融或者是射频消融的这种介入,这是一种真正微创的手术。以前主要是做在一些良性的结节上面,现在我们好多同事也在尝试对一些微小的甲状腺乳头状癌,对一些患者要求治疗的,也在开始做一些射频消融。初步看来效果还不错,但是还没有一个远期随诊的结果。


(采访)分化型的甲状腺癌都有什么?


所谓分化型甲状腺癌是跟未分化癌相对的,主要是指的我们最常见的甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌,这两种癌我们可以统称为分化型甲状腺癌。


(采访)分化型甲状腺癌和未分化的甲状腺癌,它在治疗上面有什么区别呢?


分化型甲状腺癌刚才讲的还是以手术为主。未分化癌的话,实际上目前从各种资料看的话,没有太好的治疗办法。


未分化癌切不切可能效果都一样,所以未分化癌的患者不一定要做手术切除。但很多未分化癌是切完以后才发现是未分化癌,因为我们事先可能以为他是乳头状癌,所以实际上大多数未分化癌病人,只要能做手术的也就做手术了。


从目前看来,可能已经发现一些别的方法,比如说现在针对未分化癌的基因突变,可以有靶向治疗或者免疫治疗,正在研究当中。但是未分化癌确实没有太好的治疗方法。


(采访)有哪些人是不能够做切除的?


当然也有一些做不了手术的,比如说病人的身体非常差,或者是肿瘤反复复发已经累及到大血管,或者已经跑到我们心脏的上面,我们叫纵隔。这种手术可能就意义不大了,这种人是非常少见的,所以绝大部分甲状腺癌都是可以治疗的,尽管他复发,甚至多次复发,也可以手术治疗。




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关键词:
甲状腺髓样癌,甲状腺癌,淋巴结,分化癌,手术,超声,治疗,检查

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