都是动眼神经麻痹,深层病因却完全不同!

2021
05/25

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上海 德济医院
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临床表现症状一样的病人,他们的病因一定一样吗?

病房里收了两个病人,年龄、性别几乎一样,都是六十岁女性, 症状也几乎一样,都是一只眼睛不能睁开三个星期,经过检查,发现两个病人的原因完全不同,具体是怎么回事呢?

第一个病人,有长期的糖尿病病史,没有头痛,眼睛都瞳孔大小正常。头部检查没有发现异常,肌电图检查提示糖尿病周围神经病变。原来,她的眼睛不能睁开因为长期高血糖损伤了动眼神经的微小血管,导致神经损害产生症状,医学上称为糖尿病周围神经病变,治疗上一般采用甲钴胺等营养神经治疗, 控制血糖就可以了,很大一部分病人经过治疗会有一部分恢复。

第二个病人一只眼睛不能睁开,同时合并轻度头痛,体格检查还发现病变的这只眼睛瞳孔也偏大。医生针对这一特点仔细检查了脑血管,果然发现这一侧后交通动脉存在一个脑动脉瘤!皎通动脉的脑动脉瘤临近动眼神经,动脉瘤逐渐增大会压迫动眼神经,导致眼睛无法睁开。而动眼神经里面专门]负责瞳孔缩小的纤维位于动眼神经的表面,最容易受到压迫,因此,动脉瘤压迫导致的动眼神经麻痹往往会有瞳孔的扩大。这个病人接下来需要接受的治疗就是把脑动脉瘤治好,防止动脉瘤破裂威胁生命。

综上所述,尽管表现一样,背后的疾病千差万别, 一定要遵循专业医生的建议完善检查层层深入去探寻原因。

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关键词:
脑动脉瘤,眼神经,糖尿病,甲钴胺,麻痹,瞳孔,动眼

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