长期咳嗽咳痰当心慢性支气管炎缠身!

2021
05/25

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慢性支气管炎一年四季都会发病。

慢性支气管炎一年四季都会发病

    目前正值初夏时节,换季时期天气忽冷忽热,很多人容易陷入“嗓子很痒,咳嗽不停,喷嚏不断”的尴尬境地。不过对于患有慢性支气管炎的患者来说,一年四季都会发病,主要表现为反复咳嗽、咳痰、喘息。

    慢性支气管炎起病慢、病程长,气温骤变或寒冷季节时容易发病,该病实质为气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,出现咳嗽、咳痰、气促等症状;早期症状轻微,晚期炎症加重,且症状常年存在,反复出现急性发作(咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重)时会加重病情。通常,临床上判定慢性支气管炎要符合每年发病持续3个月或以上,并延续2年或以上,且排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

慢性支气管炎为中老年人常见病

    慢性支气管炎在一般人群中很常见,根据我国近年人口普查结果显示,慢性支气管炎患病率为 2.5% ~9.0%,平均为 4.0%,我国50岁以上中老年人发病率高达15%以上,且随着年龄的增长而递增,因此该病也常被称为“老慢支”。与中、青年慢性支气管炎患者相比,老年患者的症状明显、病程较长、反复发作, 严重影响生活品质。

慢性支气管炎是一种需要长期保养和治疗的疾病

    慢性支气管炎的本质是支气管的损伤、破坏、甚至重构,使患者的肺功能加速下降,增加其病情急性加重的发作风险,并损害其与健康相关的生活质量,因此是一种需要长期保养和治疗的疾病。

    本病病因尚不完全清楚,其发病主要可分为外部因素和内部因素,其中感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一,而烟雾、粉尘等是容易引起复发的重要因素。

 

    慢性支气管炎的治疗方法并无特别,主要就是抗炎、祛痰、镇咳等。对于患者来讲,若想减轻咳嗽、咯痰等症状,首先要从去除病因入手。吸烟者应该戒烟,避免呼吸道感染;尽量避免接触发病因素如有害气体、职业粉尘、化学物质等,加强个人卫生;若由感染诱发,则遵医嘱使用抗生素、化痰药、镇咳药等,有气喘者可加用支气管扩张剂。

慢性支气管炎迁延不愈可有生命危险

    若慢性支气管炎患者注重避免诱发因素,遵循医嘱积极配合治疗,是可治愈的。但是,慢性支气管炎如果不能得到有效的治疗和控制,迁延不愈或反复发作,可进展至有生命危险的慢性阻塞性肺疾病(COPD),甚至是慢性肺心病,因为在慢性肺病中,长期的肺泡低氧可引起肺血管重构,导致肺动脉压力增高,而右心发挥代偿功能以克服升高的肺动脉阻力,继而发生右心室肥厚、扩大、甚至衰竭。

    COPD是全球范围内的一种高致残、高发病率的疾病,它是慢性呼吸系统疾病中最常见的死因,死亡率为41.9/10万(占全因死亡总数的5.7%),其最重要的风险因素就是吸烟、被动吸烟,其他还有职业粉尘,化学物质等。慢性支气管炎是COPD最常见的临床表型之一,慢性支气管炎在COPD患者中的患病率占到了14%-74%。研究显示有慢性支气管炎症状的轻度 COPD 男性患者与无慢性支气管炎症状的患者相比,死亡风险增高,其风险比(Hazard Ratio) 为2.04 。国内研究表明COPD急性加重住院患者每人次均住院费用高达1.1万元。另外,慢性肺心病也多继发于COPD(约占支气管、肺疾病的80%~90%),导致呼吸衰竭、右心衰竭等,该病经常反复急性加重,多数预后不良,病死率在10%~15%。

    预防COPD以及控制疾病进展的最重要的措施就是戒烟及减少暴露在二手烟中(被动吸烟)。如果患者持续暴露于烟草或有毒颗粒,会加快疾病进展,患者会进一步丧失他们呼吸的能力。急性感染或特定天气变化可以暂时使症状加重(恶化),甚至会需要住院治疗。

 

    因此,若慢性支气管炎患者进行投保,在核保时会侧重从被保险人的病史、病程、疾病对心肺功能的影响、既往是否有住院及急性发作频率/并发症等方面的情况进行分析和评估。如果被保险人已经发展成COPD或伴有心肺功能受损,那么在核保评估中会结合患者的具体病情严重程度及心肺功能情况,按照不同保险责任评估其风险。对于慢性支气管炎患者一般可以接受寿险/重大疾病投保,但如果已经发展成COPD,除轻微者外,一般轻度-中度患者会适度加费承保,严重者会予以拒保或延期;而对于重大疾病险责任,一般轻度-中度患者会给与一定程度的加费,严重者多数会予以拒保。

参考文献:

葛均波,徐永健,王辰.内科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018.

高丽,云春梅,孙德俊.慢性支气管炎型慢性阻塞性肺疾病的治疗与预后[J].国际呼吸杂志,2018,38(14):1084-1087.

程越,邱志新,李为民.慢性支气管炎发病机制研究进展[J].华西医学,2017,32(04),606-611

GBD Chronic Respiratory Disease Collaborators.Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J].Lancet Respir Med. 2020,8(6):585-596.

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(26):2001-2022.

中华医学会.慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2018,17(12),959-965.


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关键词:
慢性支气管炎,咳痰,咳嗽,患者,疾病,症状

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