非甾体抗炎药与吗啡有没有相当量?
无疑ICU最常用的止痛药还是阿片类药物,阿片类药物的疼痛计数仍然以其较吗啡的止痛效果来计算。
度冷丁的止痛效果仅为吗啡的1/10;
芬太尼的止痛效果是吗啡的75~125倍;
舒芬太尼的止痛效果又是芬太尼的5~10倍;
瑞芬太尼的止痛效果与芬太尼类似。
非甾体抗炎药( NSAIDS)通过非选择性抑制环氧化酶发挥镇作用,其作用机制与阿片类完全不同,我想知道的是非甾体抗炎药与吗啡有没有相当量?如果有,那又是个什么样的比例?
有资料显示:
目前作用最强的NSAIDS:酮咯酸( ketorolac),其30mg的镇痛效果与10mg吗啡相当。但咯酸使消化道出血、肾衰竭和血小板功能异常的危险增加。尤其对于老年和血容量不足者,肾毒性的易感性更高。其应用应控制在3天以内,以降低不良反应。
布洛芬( ibuprofen):是美国最常用的口服 NSAID,效果低于酮咯酸。镇痛剂量为每6~8小时200~600mg,与酮咯酸的毒性反应相似。
双氯芬酸( diclofenac):在欧洲常用。在美国,由于增加心血管血栓形成的危险,双氯芬酸禁用于冠状动脉旁路手术后患者。镇痛效果抗炎作用及副作用与布洛芬相似。目前在美国还没有静脉剂型。
萘普生( naproxen):效果与毒性等各方面均与双氯芬酸相似。
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