典型病例:肋软骨炎

2021
05/25

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华斌的超声世界
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  在大多数情况下,肋软骨炎是一种自限性的疾病,可以在几周到几个月内痊愈。

肋软骨炎

 

       肋软骨炎是一种比较常见的自限性的多发的肋骨-软骨连接和/或肋软骨-胸骨连接处的疼痛性炎症。常常伴有明显的触痛。

     注意与 Tietze 综合征鉴别(参阅:急性胸前区痛的另一个可能性:Tietze 综合征),Tietze 综合征相对罕见。


【临床表现】

  • 胸壁疼痛:剧烈、疼痛犹如肿物压迫

  • 疼痛局限于多个肋软骨连接处

    • 通常好发于第二至第五接合处,特别是肋3和4

    • 通常是单侧的

    • 上半身运动、深度吸气和锻炼使病情恶化

  • 有压痛和触碰痛

  • 受累处明显的外观肿胀

    对于35岁以上的患者,应首先排除更严重的胸壁疼痛原因,如缺血性心脏病。


【病理】

      肋软骨炎的发病机制尚不清楚,猜测的机制包括神经源性和/或肌肉骨骼结构的功能障碍。


【超声检查】

     典型病例超声检查声像图:

  • 受累肋软骨的水肿(正常肋软骨短轴扫查呈扁椭圆形,水肿的肋软骨呈圆形或类圆形);

  • 受累肋软骨边缘不清、毛糙;

  • 受累肋软骨周围软组织回声增强、模糊;

  • 受累肋软骨边缘钙化,后方回声衰减增加(肋软骨的正常骨化和钙化发生在中央);

  • 通常无血流增多现象。

图1 肋软骨炎。白箭头所示为正常肋软骨,黄箭头所示为病变肋软骨。

图2 肋软骨炎白箭头所示为正常肋软骨,黄箭头所示为病变肋软骨


【治疗和预后】

     在大多数情况下,肋软骨炎是一种自限性的疾病,可以在几周到几个月内痊愈。一般来说,非甾体类抗炎药镇痛止痛足以控制疼痛。避免任何加剧/产生症状的活动是明智的选择。很少需要对受影响的病变处进行影像引导的皮质类固醇注射。偶尔,这种情况可能会持续长达一年。





本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肋软骨炎,综合征,病例,水肿,回声

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