为什么夏季更容易患上低血压？

许多患者抱怨自己的血压总是波动，还有人盯着血压服药，高了吃药，不高就不吃了，结果血压“上蹿下跳”，苦不堪言。也有些人平时在家不量血压，进入夏季后时常感到头晕、出虚汗，没有力气，一量血压才发现自己居然低血压了，怪不得这么不舒服。

健康的人，其生理性血压波动存在完善的调节机制，包括自主神经调节和内分泌体液调节，既能满足人体正常生理机能（包括在应激的情况下的生理需求），在病理情况下也不至于出现器官血流减少、灌注不足和缺血情况，同时又能避免持续血压升高和由此带来的心、脑、肾、大小血管的损害和眼底病变。

老年人的血压调节不如年轻人敏感，表现为血压波动大和容易出现低血压。相对于年轻人，老年人对于高血压的耐受性好，而对于较低的血压难受性很差，容易出现器官灌注不足和缺血表现，甚至导致严重后果。许多认知障碍和失能老人，尤其在缺乏看护的情况下，容易吃错药，或者因就医不及时和饮食不足，更容易造成低血压并导致严重后果。

夏季温度升高，体表血管扩张，血管阻力减小，血压相应下降；而且夏季多汗，体表水分蒸发增多，盐的丧失也增加，这就相当于已经吃了一片利尿药降压，血液容量降低和血管紧张度下降，血压也随之降低。由此说来，很多血压控制良好的患者到了夏季就需要调整用药，不要让血压过低。

有的高血压患者没有血压计，有的患者即使有血压计也想不起来量血压，有的患者则看病取药时才量血压。其实，无论健康人还是高血压患者，血压都是在变化中的。无论自身因素还是外界环境变化，血压都可能随之发生改变。所以，高血压患者必须按照医生的要求定期测量血压，做好自我监测工作。

很多患者都有这样的经历，在家里测血压数值不高，到了医院测血压总是比家里测的值高，因此怀疑自己测得不准确。实际上家里和诊室环境不同，状态不同，血压自然不一样，多数情况下诊室血压都要高于家庭自测血压，这种情况也称为“白大衣现象”。如果患者在家不测血压，医生只能根据其诊室血压调整药物，就本末倒置了。研究表明，家庭或者生活状态的血压与患者预后的关系很大，医生调整药物应主要基于家庭自测血压的结果，诊室血压对于长期用药患者价值非常有限或者仅供参考。

有些患者认为电子血压计不准确，医生测量的血压才是最准确的。其实，电子血压计精确度越来越高，同时更便携，使用简便和易于掌握，新的国际指南甚至认为比水银柱血压计还要准确；水银柱血压计的使用需要非常专业的技能，难以掌握，不熟练或者听力有问题反而测不准。

夏季应适当增加血压测量的次数，尤其血压波动大或者有不适症状的时候。如果发现血压突然很高，不要着急加用降压药物，应该首先找出原因，尽量去除诱发因素。任何降压药物的使用和增减都应该在医生指导下进行。关键是患者在家要自测血压，以便及早发现血压波动并及早就医，在医生指导下监测和调整药物。