已是尿毒症的“过来人”给广大肾友的6点忠告

2021-05-24 肾为先

如下6点忠告，对那些还没有进入尿毒症阶段的肾病患者，或许有帮助。

笔者在诊治肾病患者的过程中会接触到各种各样的肾衰竭与尿毒症患者，在首次接诊时，医生都会仔细倾听患者“讲故事”，说说肾友从开始起病到病情变化乃至变成尿毒症的种种经历（即了解病史）。在他们讲述的过程中，笔者也能感觉到肾衰竭与尿毒症患者有很多感慨与感悟。虽然目前已经发展成尿毒症，但是有不少尿毒症患者满是后悔与不解。后悔的是：为什么在以前没有好好听医生的话？不解的是：为什么我的肾病会发展这么快？

因此，那些已是尿毒症的“过来人”还是有话要说，尤其对那些刚发现患有肾病的朋友，或者还没有发展到严重阶段的肾病患者，想说说他们后悔的那些事，或者说想给广大肾友一些忠告。

如下6点忠告，对那些还没有进入尿毒症阶段的肾病患者，或许有帮助。

1.感冒别不在意

这是一位45岁男性尿毒症患者的经历，原本他的血肌酐并不算太高，十余年来一直保持在180-230μmol/L之间，血压、尿蛋白等其它指标也基本在合理区间，自觉症状也很好，也没有什么其它不舒服。可就那么一次感冒，成为他病情的转折点，也彻底改变了这位患者的命运。刚开始时，他的感冒症状并不重，只是偶尔出现咳嗽与打喷嚏，也没当回事。数天后出现发热，咽痛与咳黄痰，还是没太在意，自己到药店买点退烧药与止咳药吃，感觉好了些。大约于一周后，情况越来越重，这才重视起来，经胸部CT及血常规等进一步检查，提示伴发肺炎，检查血肌酐一下涨到了1082μmol/L.。经抗感染治疗后，虽然肺炎好了，可是再查血肌酐还有817μmol/L，此后多次复查均未能降到800μmol/L，已是尿毒症。

因此，尿毒症患者给肾友的第一个忠告就是，出现感冒应及时诊治，别不在意，因为它可以让肾病患者的血肌酐快速上升，或直接进入尿毒症阶段，如错过治疗时机将无法逆转，后果严重。

2.高钾血症需关注

如果说感冒可以让肾病患者的病情加速进入尿毒症阶段的话，那么高钾血症则可以让肾病患者很快进入危险阶段。一般来说，肾功能完全正常的肾病患者，发生高钾血症的可能性很小，肾功能不全早期也不容易出现高钾血症。而慢性肾脏病中晚期患者，特别容易出现高钾血症。轻度高钾血症大多没有任何异常表现，也没有太大危险。中重度高钾血症，可引起严重心律失常或猝死，非常危险。出现高钾血症的原因，主要与这三个因素有关：一是肾脏排钾功能障碍；二是摄入太多的高钾食物；三是服用某些药物引起。

高钾血症在不少肾病患者的治病经历中都可能遇到，有的患者曾经出现过严重后果，这也是肾病的危险指标，这也作为过来人的尿毒症给广大肾友的忠告。

3.再“适合”的药物也不能一直吃

笔者在半月前肾为先微信公众号的文章中提到的那位尿毒症患者（她姓爱，叫她爱某吧）。她在三年前，她的治疗方案中有一种药物叫“缬沙坦”，同时还配合其它药物。经治疗后，她的血肌酐值从2.31mg/dL降到1.84mg/dL，后来爱某就一直服用缬沙坦，三年来从未停过与变过。然而，她的问题就出在这里。对于慢性肾功能不全患者，如果血肌酐超过265μmol/L（即3.0mg/dL），一般来说，不适宜再使用沙坦类药物。由于爱某也没有定期检查，也没有找医生复诊，所以她就这么“稀里糊涂”地一直吃这种药。可是长期服用不适宜自己病情的药物，不仅没有好处，反而有更多的坏处。

她知道后悔了，后来她跟我说，早知道就好了，应该及时调整药物。这也是尿毒症的过来人爱某对其他肾友的忠告——再适合的药物也不能一直吃。

4.不能长时间不检查

“不能长时间不检查”也是笔者在半月前肾为先微信公众号的文章中提到的尿毒症患者爱某给广大肾友的一个忠告。很多尿毒症患者都有这样一个感慨，慢性肾脏病的发展会在不知不觉中进行，平时根本没有什么特殊异常表现。既然没有明显异常，那么定期检查就显得尤为重要。不管是哪一种类型的肾病，也不管是否已经治愈，都应该定期检查肾脏相关指标，否则的话，尿毒症很可能不期而至。

5.口味不能太重

重口味饮食是肾病患者不能承受之重，也是尿毒症过来人给大家的一个忠告与提醒。这里说的重口味，指的是重盐、重糖、重油、重辣、重嘌呤及高蛋白饮食，这些可影响肾病患者血压、血糖、血脂、血尿酸及血肌酐等，从而加速慢性肾脏病的发展，使肾病患者更快地迈向尿毒症。这也是尿毒症的又一个忠告，广大肾友不能不听。

6.别信所谓的“奇迹”

这是早前我的一位肾病患者转告给其他广大肾友的一个忠告，事后再想想自己那些天那些年洒满血与泪的漫漫求医路，有的完全是在瞎折腾。这位病人，他姓张，一发现时老张的血肌酐已经到了760μmol/L，确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）。由于他坚决拒绝相信这么不幸的事情会降临到自己头上，之后就踏上了漫漫求医路：先是到河南省会城市找到一家顶级三甲医院，疗效未达到自己的预期；之后又到江苏省最好的中医院诊治，疗效仍未达到自己的预期；再后来又到全国最知名的南京军区医院，疗效还是未达到自己的预期。最后老张终于找到了他认为能给他带来“奇迹”的医院——河北某“知名”民营专科医院，因为这家医院有全国所有公立医院都没有的“神奇疗法”（具体内容从略）。可折腾了1个多月花了10多万之后，不仅没有给老张创造出奇迹，反而治出了很多并发症，差点送了命。现如今已经认命并安心在当地医院透析的老张给广大肾友的一个忠告，那就是别信什么“奇迹”，也别信所谓的“特效药与神奇疗法”，肾友应相信正规医院医生的诊治与解释。

如上六点忠告，有的可能是尿毒症患者从鬼门关走过一回得出的教训，或是他们曾经的血与泪的经历，请咱们广大肾友一定要引以为戒。